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Effectiveness of multidisciplinary consultation for older adults with Alzheimer's disease in response to acute situations - 11/06/18

Intérêt d’une consultation multidisciplinaire de crise pour les patients âgés présentant une maladie d’Alzheimer

Doi : 10.1016/j.encep.2018.01.008 
P. Koskas a, , C. Pons-Peyneau b, M. Romdhani b, N. Houenou-Quenum b, A. Tigue-Wato b, S. Galleron b, O. Drunat b
a Memory Center, Bretonneau Hospital, Assistance Publique–Hôpitaux de Paris, 23, rue Joseph-de-Maistre 75018 Paris, France 
b Department of Psycho-Geriatrics, Bretonneau Hospital, Assistance Publique–Hôpitaux de Paris, 23, rue Joseph-de-Maistre 75018 Paris, France 

Corresponding author.
Sous presse. Épreuves corrigées par l'auteur. Disponible en ligne depuis le lundi 11 juin 2018

Abstract

Background

To avoid emergency hospitalisation of elderly people with dementia, which often has negative consequences, there are two main approaches: consultation and day care hospitalisation. However, it usually takes some time to arrange a consultation, and geriatric day hospital facilities are over-subscribed and costly. In 2014, we created a “consultation de crise” (CMC) programme in our sector of Paris, with several special features: a short wait for an appointment, a consultation involving an interdisciplinary team, a weekly multi-disciplinary meeting to reassess complex patients, and the possibility of a rapid referral to a social worker.

Methods

To determine whether the CMC programme is a useful way to minimise hospitalization among elderly community-dwelling populations, and to examine its design criteria. Retrospective review of all CMC requests from April 2014 to January 2017 in comparison with consultation at the Memory Center and geriatric day hospital. CMC patients were followed up at one month after their assessment.

Results

Mini Mental Status and Neuro Psychiatric Inventory vary significantly different between the 3 groups. The CMC group had the lowest score on the MMSE scale and the highest for NPI. After one month, 60% of CMC patients were still at home (33 patients) or in the same nursing home (6 patients) and about 23% were hospitalized during the follow-up period.

Conclusion

Our study showed the potential value of a less expensive multidisciplinary consultation, and confirmed that collaborative care resulted in a significant improvement in the quality of care.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Résumé

Position du problème

Pour éviter l’hospitalisation en urgence de personnes âgées atteintes de démence, qui a souvent des conséquences négatives, il existe deux approches principales : la consultation et l’hospitalisation de jour. Il faut généralement un long délai pour organiser une consultation, et les hôpitaux de jour de gériatrie sont surchargés et coûteux. En 2014, nous avons créé un programme de « consultation de crise » (CMC) dans notre secteur de Paris, avec plusieurs caractéristiques particulières : un délai court de rendez-vous, une consultation impliquant une équipe interdisciplinaire, une réunion pluridisciplinaire hebdomadaire pour réévaluer les patients complexes, et la possibilité d’une rapide intervention d’un travailleur social.

Méthodes

Pour déterminer si la CMC est un moyen utile pour réduire l’hospitalisation chez les personnes âgées, nous avons réalisé une étude rétrospective de toutes les demandes de CMC d’avril 2014 à janvier 2017 en comparant les caractéristiques des patients avec ceux venant en consultation au centre mémoire et à l’hôpital de jour de Gériatrie. Le devenir des patients CMC a été recherché un mois après leur évaluation.

Résultats

Les scores Mini Mental Status (MMS) et Inventaire Neuro Psychiatrique (NPI)varient considérablement d’un groupe à l’autre. Le groupe CMC avait le score MMSE le plus bas et NPI plus élevé. Après un mois, 60 % des patients CMC étaient toujours chez eux (33 patients) ou dans la même maison retraite (6 patients) et environ 23 % ont été hospitalisés pendant la période de suivi d’un mois.

Conclusion

Notre étude montre la valeur potentielle d’une consultation multidisciplinaire moins coûteuse et plus rapide.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Keywords : Consultation, Day hospital, Dementia, Elderly, Multidisciplinary

Mots clés : Consultation, Hôpital de jour, Démences, Sujet agé, Muldisciplinarité


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