cardiovasculaire - Surveillance par IRM des dissections aortiques : impact thérapeutique à propos du suivi de 56 patients - 19/03/08
N Le Pioufle-Perez [1],
P Chabrot [1],
K Azarnoush [2],
A Alfidja [1],
JM Garcier [1],
L Camilleri [2],
L Boyer [1]
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Objectif. Évaluer rétrospectivement l’intérêt de l’IRM pour la surveillance à long terme des dissections aortiques (DA) et son impact sur la prise en charge thérapeutique.
Patients et méthodes. L’évolution radiologique sur 215 IRM effectuées dans le même centre de 1991 à 2002 chez 56 patients (2 à 12 explorations par patient, moyenne : 4), a été confrontée à l’évolution clinique.
Résultats. Vingt-six patients (46 %) avaient une évolution anormale de l’aorte disséquée, cliniquement asymptomatique pour 14 d’entre eux (54 %). Huit (31 %) relevaient d’un traitement chirurgical : anomalies en amont d’un remplacement prothétique sus coronaire chez 3 patients ; évolution anévrysmale du faux chenal pour les 5 derniers. Cinq de ces 8 patients (63 %) étaient asymptomatiques. Le délai entre l’épisode initial et le traitement chirurgical secondaire était de moins de 5 ans pour 5, et de plus de 10 ans pour 3. Les 30 autres patients (54 %) avaient une évolution radiologique stable après un recul moyen de 3,5 ans (6 mois – 9 ans).
Conclusion. Dans la surveillance à long terme des DA, l’IRM a permis de détecter une progression de la maladie souvent cliniquement silencieuse, et ainsi d’adapter la prise en charge thérapeutique chez 26 de nos patients (46 %).
Long-term MRI follow-up of aortic dissection in 56 patients: therapeutic impact |
Purpose. To retrospectively assess the value of MRI in long-term follow-up of aortic dissection (AD) and its impact on therapy.
Materials and methods. Comparison of clinical progression and analysis of 215 MRI examinations performed on 56 patients in our center from 1991 to 2002.
Results. Twenty-six patients (46%) had AD complications: 14 (54%) were asymptomatic and eight (31%) had subsequent surgical repair (native aorta upstream prosthesis disease in three patients and aneurismal dilatation of false lumen in five cases). Of the eight patients with secondary surgery, five (63%) were clinically asymptomatic. The delay between initial dissection and secondary surgery was less than 5 years in five patients and exceeded 10 years in three cases. The remaining 30 patients (54%) had unmodified radiological findings after a mean follow-up of 3.5 years (6 months to 9 years).
Conclusion. MRI depicted AD complications in long-term follow-up of sometimes asymptomatic patients, allowing for adaptation of surgical treatment in 26 cases (46%).
Mots clés : Aortic dissection , MRI
Mots clés :
Dissection aortique
,
IRM
Plan
© 2006 Elsevier Masson SAS. Tous droits réservés.
Vol 87 - N° 9
P. 1073-1077 - septembre 2006 Retour au numéro
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