Adaptive radiotherapy for head and neck cancers: Fact or fallacy to improve therapeutic ratio? - 11/06/18
La radiothérapie adaptative des cancers de la tête et du cou peut-elle améliorer le rapport thérapeutique ?
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Abstract |
Modern standards of precision radiotherapy, primarily driven by the technological advances of intensity modulation and image guidance, have led to increased versatility in radiotherapy planning and delivery. The ability to shape doses around critical normal organs, while simultaneously “painting” boost doses to the tumor have translated to substantial therapeutic gains in head and neck cancer patients. Recently, dose adaptation (or adaptive radiotherapy) has been proposed as a novel concept to enhance the therapeutic ratio of head and neck radiotherapy, facilitated in part by the onset of molecular and functional imaging. These contemporary imaging techniques have enabled visualisation of the spatial molecular architecture of the tumor. Daily cone-beam imaging, besides improving treatment accuracy, offers another unique angle to explore radiomics – a novel high throughput feature extraction and selection workflow, for adapting radiotherapy based on real-time tumor changes. Here, we review the existing evidence of molecular and functional imaging in head and neck cancers, as well as the current application of adaptive radiotherapy in the treatment of this tumor type. We propose that adaptive radiotherapy can be further exploited through a systematic application of molecular and functional imaging, including radiomics, at the different phases of planning and treatment.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Résumé |
Les normes modernes de radiothérapie de précision, principalement motivées par les avancées technologiques de la modulation d’intensité et du guidage par l’image, ont conduit à une polyvalence accrue dans la planification et la délivrance de la radiothérapie. La capacité à conformer les doses autour des organes normaux critiques, tout en « peignant » un complément de dose dans la tumeur, s’est traduite par des gains thérapeutiques substantiels chez les patients atteints de cancer de la tête et du cou. Récemment, l’adaptation de la dose (ou radiothérapie adaptative) a été proposée comme un nouveau concept pour améliorer le rapport thérapeutique, facilitée en partie par les débuts de l’imagerie moléculaire et fonctionnelle. Ces techniques d’imagerie contemporaines ont en effet permis de visualiser l’architecture moléculaire spatiale de la tumeur. Outre l’amélioration de la précision du traitement, la tomographie conique quotidienne offre un autre angle unique d’exploration de la radiomique – un nouveau processus d’extraction et de sélection de caractéristiques à haut débit pour adapter la radiothérapie aux changements de tumeurs en temps réel. Nous avons passé en revue les preuves existantes de l’imagerie moléculaire et fonctionnelle dans les cancers de la tête et du cou, ainsi que l’application actuelle de la radiothérapie adaptative dans le traitement de ce type de tumeur. Nous proposons que la radiothérapie adaptative puisse être davantage exploitée par une application systématique de l’imagerie moléculaire et fonctionnelle, y compris la radiométrie, aux différentes phases de la planification et du traitement.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Keywords : Head neck cancer, Nasopharynx cancer, Adaptive radiotherapy, Precision, Image-guidance, Functional imaging, Molecular imaging, PET, Radiomics
Mots clés : Cancer tête et cou, Cancer du nasopharynx, Radiothérapie adaptative, Précision, Guidage par l’image, Imagerie fonctionnelle, Imagerie moléculaire, TEP, Radiomique
Plan
Vol 22 - N° 3
P. 287-295 - mai 2018 Retour au numéroBienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
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