Médecine

Paramédical

Autres domaines


S'abonner

Complex fractures of the acetabulum: Should the enlarged iliofemoral approach be abandoned? Results at 20 years’ follow-up - 11/06/18

Doi : 10.1016/j.otsr.2018.02.005 
A.G. Hue a, R. Gauthé a, , A.C. Tobenas-Dujardin b, A. Vallée a, J. Mouton a, F. Dujardin a
a Department of orthopaedic surgery, CHU de Rouen, 76000 Rouen, France 
b Laboratoire d’anatomie, UFR de médecine et de pharmacie, Normandie université, 76000 Rouen, France 

Corresponding author. Département de chirurgie orthopédique, CHU de Charles-Nicolle, 1, rue de Germont, 76031 Rouen cedex, France.Département de chirurgie orthopédique, CHU de Charles-Nicolle, 1, rue de Germont, 76031 Rouen cedex, France.

Bienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
Article gratuit.

Connectez-vous pour en bénéficier!

Abstract

Introduction

Among the various options for internal fixation of acetabular fractures, the enlarged iliofemoral approach is less often used, being more invasive, although providing greater exposure enabling control of all components in complex fractures. Even so, the impact of its invasiveness has not been confirmed, and long-term results are not known. We therefore performed a retrospective study, aiming: to assess long-term functional outcome, and; to assess associated morbidity.

Hypothesis

The enlarged iliofemoral approach allows precise reduction, with favorable long-term outcome.

Material and methods

Between 1992 and 1997, 15 patients were operated on for complex acetabular fracture by a single surgeon using an enlarged iliofemoral approach. Two patients were excluded due to lack of follow-up data, leaving 13 patients for analysis: 3 simple transverse fractures, 4 transverse+posterior wall fractures, 4 anterior column+posterior hemi-transverse fractures, one T-shaped fracture and one 2-column fracture. There were 4 cases of posterior dislocation of the hip, and 8 of intrapelvic protrusion. Surgical morbidity was assessed in terms of operative time, number of packed red blood cell transfusions, iatrogenic lesions or postoperative complications, rehabilitation time, and hospital stay. Functional assessment at follow-up used the WOMAC index and Harris score; radiologic assessment used the Kellgren–Lawrence score for osteoarthritis and Brooker score for ossification.

Results

Reduction was in all cases anatomic. There were no intra- or post-operative complications. Median number of packed red blood cell transfusions was 5 [range, 3–10]. Median operative time was 4hours [3–6]. Median hospital stay was 6 weeks [6–8], to allow systematic traction with early postoperative mobilization. Weight–bearing was resumed at a median 8 weeks [8–12]. At a median 22 years’ follow-up [20–24], median Harris score was 83.5 [63–92] and median WOMAC index 24.5 [1–52]. All patients showed Brooker 1 or 2 ectopic ossification and moderate osteoarthritis. Two underwent subsequent arthroplasty (at 1 and 11 years after the index procedure).

Discussion

The enlarged iliofemoral approach allowed anatomic reduction of acetabular fracture. It provided very good long-term results, without excessive morbidity.

Level of evidence

IV, retrospective non-controlled study.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Keywords : Acetabulum, Fracture, Iliofemoral, Surgery, Treatment


Plan


© 2018  Elsevier Masson SAS. Tous droits réservés.
Ajouter à ma bibliothèque Retirer de ma bibliothèque Imprimer
Export

    Export citations

  • Fichier

  • Contenu

Vol 104 - N° 4

P. 465-468 - juin 2018 Retour au numéro
Article précédent Article précédent
  • Total hip arthroplasty after a previous pelvic osteotomy: A systematic review and meta-analysis
  • T. Shigemura, Y. Yamamoto, Y. Murata, T. Sato, R. Tsuchiya, Y. Wada
| Article suivant Article suivant
  • Athletic pubalgia: Return to play after targeted surgery
  • C. Kajetanek, O. Benoît, B. Granger, F. Menegaux, N. Chereau, H. Pascal-Mousselard, F. Khiami

Bienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
L’accès au texte intégral de cet article nécessite un abonnement ou un achat à l’unité.

Déjà abonné à cette revue ?

;

Mon compte


Plateformes Elsevier Masson

Déclaration CNIL

EM-CONSULTE.COM est déclaré à la CNIL, déclaration n° 1286925.

En application de la loi nº78-17 du 6 janvier 1978 relative à l'informatique, aux fichiers et aux libertés, vous disposez des droits d'opposition (art.26 de la loi), d'accès (art.34 à 38 de la loi), et de rectification (art.36 de la loi) des données vous concernant. Ainsi, vous pouvez exiger que soient rectifiées, complétées, clarifiées, mises à jour ou effacées les informations vous concernant qui sont inexactes, incomplètes, équivoques, périmées ou dont la collecte ou l'utilisation ou la conservation est interdite.
Les informations personnelles concernant les visiteurs de notre site, y compris leur identité, sont confidentielles.
Le responsable du site s'engage sur l'honneur à respecter les conditions légales de confidentialité applicables en France et à ne pas divulguer ces informations à des tiers.