Médecine

Paramédical

Autres domaines


S'abonner

Two-team management of vascular injuries concomitant with osteo-articular injuries in 36 patients over six years - 11/06/18

Doi : 10.1016/j.otsr.2018.02.009 
B. Leclerc a, b, , E. Boyer c, d, G. Menu c, d, G. Leclerc c, d, P. Sergent c, d, E. Ducroux a, b, L. Salomon Du Mont a, b, P. Garbuio c, d, S. Rinckenbach a, b, L. Obert c, d
a Service de chirurgie vasculaire et endovasculaire, hôpital Jean Minjoz, centre hospitalier universitaire, 3, boulevard Alexandre-Fleming, 25030 Besançon cedex, France 
b EA 3920, université de Franche-Comté, 25000 Besançon, France 
c Service de chirurgie orthopédique , traumatologique, de chirurgie plastique, reconstructrice et assistance main, hôpital Jean-Minjoz, centre hospitalier universitaire, 3, boulevard Alexandre-Fleming, 25030 Besançon cedex, France 
d EA Nano Médecine–FEMTO, 25000 Besançon, France 

Corresponding author. Service de chirurgie vasculaire et endovasculaire, hôpital Jean Minjoz, centre hospitalier universitaire, 3, boulevard Alexandre-Fleming, 25030 Besançon cedex, France.Service de chirurgie vasculaire et endovasculaire, hôpital Jean Minjoz, centre hospitalier universitaire, 3, boulevard Alexandre-Fleming, 25030 Besançon cedex, France.

Bienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
Article gratuit.

Connectez-vous pour en bénéficier!

Abstract

Background

Patients with both vascular and osteoarticular injuries require multidisciplinary management. Vascular injuries may be function- and/or life-threatening. The lower limbs are predominantly affected. Traffic, domestic, and work-related accidents contribute most of the cases. The primary objective of this study was to describe the management of patients with concomitant vascular and osteo-articular injuries, with special attention to the rates of amputation and fasciotomy. The secondary objective was to suggest a management sequence to optimise our surgical practice.

Hypothesis

The management sequence is a crucial consideration in patients with both vascular and osteo-articular injuries.

Material and methods

A 6-year, retrospective, observational study was conducted in patients with concomitant vascular and osteo-articular injuries.

Results

The study included 36 patients with a mean age of 40.6±22.1 years. The main sources of injury were traffic accidents (n=19, 52.8%), crush injury (n=8, 22.2%), and falls (n=5, 13.9%). A compound fracture was present in 20 (55.6%) patients. Evidence of ischaemia in 25 (69.4%) patients, and bleeding in 11 (30.6%) patients. Pre-operative imaging, by ultrasonography or computed tomography, was performed in 27 (75.0%) patients. The lower limb was involved in 30 (83.3%) patients, who had osteoarticular injuries to the femur and leg combined with injury to the popliteal artery. Fasciotomy was performed in 11 (30.6%) patients and secondary amputation in 7 (19.4%) patients. The limb salvage rate was 80.6%. Median patient survival was 9.3 [0–74.8] months.

Discussion

Coordinated work by two surgical teams is crucial to manage concomitant vascular and osteo-articular injuries. The management sequence must be defined clearly. Computed tomography angiography is the investigation of choice and should be performed at the slightest suspicion of vascular injury.

Level of evidence

IV, retrospective observational study.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Keywords : Vascular injury, Osteoarticular injury, Multi-team management


Plan


© 2018  Elsevier Masson SAS. Tous droits réservés.
Ajouter à ma bibliothèque Retirer de ma bibliothèque Imprimer
Export

    Export citations

  • Fichier

  • Contenu

Vol 104 - N° 4

P. 497-502 - juin 2018 Retour au numéro
Article précédent Article précédent
  • Navigation for lower limb alignment during internal fixation of complex tibial-plateau fractures
  • B. Vibert, R. Pailhé, V. Morin, B. Rubens-Duval, D. Saragaglia
| Article suivant Article suivant
  • A comparison of complication rates between locking and non-locking plates in distal fibular fractures
  • A. Moriarity, P. Ellanti, K. Mohan, C. Ni Fhoghlu, C. Fenelon, J. McKenna

Bienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
L’accès au texte intégral de cet article nécessite un abonnement ou un achat à l’unité.

Déjà abonné à cette revue ?

;

Mon compte


Plateformes Elsevier Masson

Déclaration CNIL

EM-CONSULTE.COM est déclaré à la CNIL, déclaration n° 1286925.

En application de la loi nº78-17 du 6 janvier 1978 relative à l'informatique, aux fichiers et aux libertés, vous disposez des droits d'opposition (art.26 de la loi), d'accès (art.34 à 38 de la loi), et de rectification (art.36 de la loi) des données vous concernant. Ainsi, vous pouvez exiger que soient rectifiées, complétées, clarifiées, mises à jour ou effacées les informations vous concernant qui sont inexactes, incomplètes, équivoques, périmées ou dont la collecte ou l'utilisation ou la conservation est interdite.
Les informations personnelles concernant les visiteurs de notre site, y compris leur identité, sont confidentielles.
Le responsable du site s'engage sur l'honneur à respecter les conditions légales de confidentialité applicables en France et à ne pas divulguer ces informations à des tiers.