Médecine

Paramédical

Autres domaines


digestif - Traitement par embolisation endovasculaire d’hémorragies gastro-intestinales hautes non variqueuses et aiguës après échec du traitement endoscopique - 19/03/08

Doi : JR-02-2007-88-2-0221-0363-101019-200609820 

P Chevallier [1],

S Novellas [1],

G Vanbiervliet [2],

P Staccini [3],

L Le Conte [1],

X Hébuterne [2],

JN Bruneton [1]

Voir les affiliations

Bienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
Article gratuit.

Connectez-vous pour en bénéficier!

Résumé

Objectifs. Évaluer l’efficacité de l’embolisation endovasculaire pour des patients ayant une hémorragie gastro-intestinale haute aiguë et non variqueuse ne pouvant être traitée par voie endoscopique ainsi que les facteurs susceptibles d’influer sur la mortalité.

Matériels et méthodes. Étude rétrospective ayant inclus sur une période de 4 ans une cohorte historique de 37 patients consécutifs (22 hommes), ayant un âge moyen de 69,2 ans (extrêmes = 22-93). L’hémorragie était le plus souvent d’origine ulcéreuse (54 %). Les succès technique, clinique primaire et clinique secondaire ainsi que les complications étaient calculés. Plusieurs paramètres cliniques et angiographiques étaient comparés au taux de mortalité précoce au moyen des tests de Kruskal-Wallis ou Fisher.

Résultats. Les taux de succès technique, clinique primaire, clinique secondaire et de complications étaient respectivement égaux à 89,2 %, 83,8 %, 88,9 % et 10,8 %. Le taux de mortalité précoce était de 32,4 %. Les scores APACHE II et IGS II étaient fortement corrélés avec la mortalité (respectivement p = 0,001 et p = 0,003).

Conclusion. L’embolisation par voie endovasculaire chez des patients présentant une hémorragie artérielle aiguë gastro-intestinale haute ne pouvant pas être traitée par endoscopie, est efficace. La mortalité reste cependant élevée en raison d’une altération de l’état clinique des patients.

Abstract

Transcatheter embolization for endoscopically unmanageable acute nonvariceal upper gastrointestinal hemorrhage

Objectives. Evaluate the efficacy of endovascular embolization for patients with endoscopically unmanageable acute nonvariceal upper gastrointestinal hemorrhage as well as the factors that may influence mortality.

Materials and methods. Retrospective study over a 4-year period including a historical cohort of 37 consecutive patients (22 men), with a mean age of 69.2 years (range, 22-93 years). In most cases (54%), the hemorrhage stemmed from a gastrointestinal ulcer. Technical, primary clinical, and secondary clinical success rates, as well as complication rates, were calculated. Several clinical and angiographic parameters were compared to the early mortality rate using Kruskal-Wallis or Fisher tests.

Results. Technical, primary clinical, secondary clinical success rates, and complication rates were, respectively, 89.2%, 83.8%, 88.9%, and 10.8%. The early mortality rate was 32.4%. The APACHE II and IGS II scores were strongly correlated with mortality (p=0.001 and p=0.003, respectively).

Conclusion. Endovascular embolization in patients with endoscopically unmanageable acute nonvariceal upper gastrointestinal hemorrhage is effective. However, the mortality rate remains high because of the changes in the clinical condition of these patients.


Mots clés : Embolisation , Ulcère peptique , Tube digestif, hémorragie , Artères, gastroduodénal , Endoscopie

Keywords: Embolization , Peptic ulcer , Digestive tract, hemorrhage , Arteries, gastroduodenal , Endoscopy


Plan



© 2007 Elsevier Masson SAS. Tous droits réservés.
Ajouter à ma bibliothèque Retirer de ma bibliothèque Imprimer
Export

    Export citations

  • Fichier

  • Contenu

Vol 88 - N° 2

P. 251-258 - février 2007 Retour au numéro
Article précédent Article précédent
  • digestif - L’enteroscanner : revue iconographique
  • E Kermarrec, C Barbary, S Corby, S Béot, V Laurent, D Regent
| Article suivant Article suivant
  • ORL - Les tonsillolithes nasopharyngés au scanner : à propos de 31 cas
  • D Ben Salem, B Guiu, C Duvillard, JF Couaillier, F Ricolfi

Bienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
L’accès au texte intégral de cet article nécessite un abonnement ou un achat à l’unité.

Déjà abonné à cette revue ?

;

Mon compte


Plateformes Elsevier Masson

Déclaration CNIL

EM-CONSULTE.COM est déclaré à la CNIL, déclaration n° 1286925.

En application de la loi nº78-17 du 6 janvier 1978 relative à l'informatique, aux fichiers et aux libertés, vous disposez des droits d'opposition (art.26 de la loi), d'accès (art.34 à 38 de la loi), et de rectification (art.36 de la loi) des données vous concernant. Ainsi, vous pouvez exiger que soient rectifiées, complétées, clarifiées, mises à jour ou effacées les informations vous concernant qui sont inexactes, incomplètes, équivoques, périmées ou dont la collecte ou l'utilisation ou la conservation est interdite.
Les informations personnelles concernant les visiteurs de notre site, y compris leur identité, sont confidentielles.
Le responsable du site s'engage sur l'honneur à respecter les conditions légales de confidentialité applicables en France et à ne pas divulguer ces informations à des tiers.