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pédiatrie - Apport de l’échographie avec Doppler couleur et pulsé dans les malformations pulmonaires du fœtus - 19/03/08

Doi : JR-02-2007-88-2-0221-0363-101019-200609821 

M Brasseur-Daudruy [1],

D Eurin [1],

V Ickowicz [1],

A Liard [2],

E Verspyck [3],

P Le Dosseur [1]

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Résumé

Objectif. Évaluer l’intérêt du Doppler couleur et du Doppler pulsé pour le diagnostic et le pronostic de ces malformations.

Matériels et méthode. Il s’agit d’une étude rétrospective de 24 foetus explorés en échographie pour malformation pulmonaire. Il a été réalisé une classification en quatre groupes basée sur la présence de kystes et l’échogénicité de la lésion, puis une analyse des enregistrements vidéo comportant du Doppler avec une grille de lecture : vaisseau afférent, cartographie couleur, forme du spectre (vaisseau afférent et au sein de la malformation) afin de déterminer l’apport du Doppler au sein de chaque groupe.

Résultats. Quatre lésions étaient avasculaires : kystes bronchogéniques (3 cas), séquestration sous diaphragmatique (1 cas). Les autres lésions étaient vascularisées et le Doppler couleur a déterminé l’origine de la vascularisation alimentant la malformation : branches de l’artère pulmonaire dans 13 cas (8 maladies adénomatoïdes kystiques 2 atrésies et 3 obstacles de l’axe aérien) ou de l’aorte dans 7 cas (séquestrations pulmonaires) avec retour veineux pulmonaire : 6 cas (séquestrations intra lobaires) ou retour veineux systémique : 1 cas (séquestration extra lobaire). L’enregistrement au Doppler pulsé dans la malformation (6 cas) a complété le Doppler couleur en montrant des spectres de forme différente selon l’origine aortique ou pulmonaire du flux. La cartographie couleur était harmonieuse dans 3 cas (segmentation pulmonaire normale), et hétérogène dans 8 cas (dysplasies parenchymateuses). De plus, l’intensité de la perfusion était corrélée à l’évolution des lésions.

Conclusion. Le Doppler couleur et le Doppler pulsé permettent un diagnostic plus précis de ces malformations et semblent apporter des éléments pronostiques.

Abstract

Sonography with color and pulsed Doppler in fetal pulmonary malformations

Objective. Evaluate the advantages of color Doppler and pulsed Doppler in the diagnosis and prognosis of fetal pulmonary malformations.

Materials and method. This retrospective study of 24 fetuses explored pulmonary malformations using sonography. A classification into four groups was made based on the presence of cysts and the echogenicity of the lesion, then analysis of video recordings including Doppler with an interpretation chart: afferent vessel, color chart, spectrum shape (afferent vessel and within the malformation) to determine the contribution of Doppler within each group.

Results. Four lesions were avascular: bronchogenic cysts (three cases), subphrenic sequestration (one case). The other lesions were vascularized and color Doppler determined the source of vascularization feeding the malformation: branches of the pulmonary artery in 13 cases (eight cases of cystic adenomatoid disease, two cases of atresia, and three airway obstacles) or the aorta in seven cases (pulmonary sequestrations) with pulmonary venous return, six cases (intralobular sequestrations), or systemic venous return, one case (extralobular sequestration). The pulsed Doppler recording in the malformation (six cases) completed the color Doppler examination by showing the different spectrum shapes according to the aortic or pulmonary source of flow. The color chart matched in three cases (normal pulmonary segmentation) and was heterogeneous in eight cases (parenchymatous dysplasia). Furthermore, perfusion intensity was correlated with lesion progression.

Conclusion. Color Doppler and pulsed Doppler provided a more precise diagnosis of these malformations and seems to contribute prognostic information.


Mots clés : Doppler couleur , Doppler pulsé , Malformations broncho pulmonaires , Diagnostic anténatal

Keywords: Color Doppler , pulsed Doppler , pulmonary malformations , prenatal diagnosis


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Vol 88 - N° 2

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