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Predictive value of basal cell carcinoma biopsies with negative margins: A retrospective cohort study - 18/06/18

Doi : 10.1016/j.jaad.2017.12.071 
Hal Bret Willardson, MD a, Jamie Lombardo, MD b, Matt Raines, MD c, Tina Nguyen, MD d, Jisuk Park, PhD e, Scott Dalton, DO b, f, Simon Ritchie, MD, FAAD f,
a Department of Flight Medicine, Wilford Hall Ambulatory Surgical Center, San Antonio, Texas 
b Department of Pathology, San Antonio Military Medical Center, San Antonio, Texas 
c Department of Pathology, Joint Base Elmendorf-Richardson Hospital, Anchorage, Alaska 
d Department of Family and Flight Medicine, 104th Medical Group, Westfield, Massachusetts 
e Science and Technology Chief Scientist's Office, Wilford Hall Ambulatory Surgical Center, Lackland Air Force Base, San Antonio, Texas 
f Department of Dermatology, San Antonio Military Medical Center, San Antonio, Texas 

Reprint requests: Simon Ritchie, MD, FAAD, 779MDOS/SGOMD 1050 W Perimeter Rd, Joint Base Andrews, MD 20762.779MDOS/SGOMD 1050 W Perimeter RdJoint Base AndrewsMD20762

Abstract

Background

Pathology reports of basal cell carcinoma (BCC) biopsies often contain comments of positive or negative margins, with only 1%-2% of the margin evaluated. The negative predictive value (NPV) of biopsy margin status on residual BCC is unknown.

Objective

The purpose of this study was to determine the NPV of BCC biopsy margin status on the absence of residual BCC in the corresponding excision.

Methods

From our institution's archives, we collected BCC biopsies with negative margin readings that had subsequent excisions. For excisions read as negative for residual BCC, the excision blocks were sectioned at 150-μm intervals until exhausted.

Results

We collected 143 cases that met criteria; 34 (24%) were found to contain residual BCC in the corresponding excision leading to a NPV of 76%; in 31 of 34 (91%) of these cases, the residual histologic subtype was superficial.

Limitations

Our sectioning technique did not evaluate 100% of the excision specimens.

Conclusion

Negative margins in a BCC biopsy are a poor predictor of residual disease in the patient. We recommend that clinicians treat these lesions, and that pathologists who comment on margin status of BCC biopsies consider adding a caveat to reflect these findings.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Key words : basal cell carcinoma, biopsy, excision, negative margins, negative predictive value, residual disease

Abbreviations used : BCC, MMS, NPV


Plan


 Funding sources: None.
 Conflicts of interest: None disclosed.
 Disclaimer: The views expressed are those of the authors and do not reflect the official views or policies of the Department of Defense or its components.


© 2018  Publié par Elsevier Masson SAS.
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Vol 79 - N° 1

P. 42-46 - juillet 2018 Retour au numéro
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