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Relation entre la phospholipase sécrétoire A2 et les devenir à court terme chez les nouveau-nés prématurés avec détresse respiratoire - 18/06/18

Doi : 10.1016/j.perped.2018.01.023 
Shivani Shankar-Aguilera 1, , Roberto Raschetti 1, Valentina Dell’Orto 1, Nadya Yousef 1, Lhoussaine Touqui 2, Daniele De Luca 1
1 GHU Paris-Sud, hôpital A.-Beclere, AP–HP, Paris, France 
2 Unité défense innée et inflammation, Institut Pasteur, France 

Auteur correspondant.

Résumé

Introduction

La phospholipase sécrétoire A2 (sPLA2) régule la première étape de la cascade inflammatoire, hydrolyse les phospholipides et influence la fonction du surfactant. Elle est corrélée à la mortalité et le défaut d’oxygénation dans le SDRA adulte, à la compliance dynamique et au soutien ventilatoire chez les nouveau-nés en insuffisance respiratoire, et au devenir clinique du SDRA pédiatrique. Notre objectif était d’évaluer l’association entre la sPLA2 et les médiateurs inflammatoires, et le devenir à court terme des nouveau-nés prématurés en détresse respiratoire.

Méthodes

Au total, 78 nouveau-nés<32 semaines AG ayant reçu du poractant-alfa à la naissance selon les recommandations européennes ont été inclus. Si besoin, la corticothérapie postnatale a été donnée>j14 pour le sevrage de la ventilation mécanique. Un lavage broncho-alvéolaire (LBA) a été réalisé avant l’instillation du surfactant. Les médiateurs inflammatoires ont été dosé dans le surnageant de LBA par la technique de Luminex, l’activité de sPLA2 mesurée par une méthode radioactive et les résultats corrigés pour l’urée et la teneur en protéine. Les données cliniques ont été recueillies au cours de l’hospitalisation et vérifiées à la sortie. L’analyse statistique a été réalisée avec des tests non paramétriques.

Résultat

La durée de la ventilation mécanique est corrélée au rapport sPLA2/SP-A (r=0,321 ; p=0,014), TNF-α (r=0,483 ; p=0,008), IL8 (r=0,406 ; p=0,002), IL1β (r=0,371 ; p=0,02), IL6 (r=0,472 ; p<0,0001) et GM-CSF (r=0,26 ; p=0,046). La durée d’hospitalisation est corrélée au TNFα (r=0,5 ; p=0,006), IL1β (r=0,424 ; p=0,006) et IL6 (r=0,291 ; p=0,027). Les bébés ayant eu besoin de stéroïdes postnatals ont des taux plus élevés de sPLA2 et des médiateurs inflammatoires. Les bébés atteints de dysplasie bronchopulmonaire (DBP) à 36 SAC ont également un taux plus élevé d’activité de sPLA2 (295 [70–632] vs 65 [6–449]nmol×min×mL/ng, p=0,05), TNF-α (0,4 [0,2–39] vs 0,06 [0,02–6]pg/mg de protéine, p=0,039) et IL6 (18 [5–206] vs 7 [2,5–35]pg/mg de protéine, p=0,029) que les bébés sans DBP.

Conclusion

La sPLA2 et les médiateurs inflammatoires dans le LBA sont corrélés à la durée de ventilation mécanique, la durée d’hospitalisation, la DBP, et le besoin en stéroïdes postnatales.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

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Vol 1 - N° 2

P. 155 - juin 2018 Retour au numéro
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