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The round ligament of the uterus: Questioning its distal insertion - 18/06/18

Le ligament rond de l’utérus : interrogation sur son insertion distale

Doi : 10.1016/j.morpho.2018.04.001 
A. Bellier a, , G. Cavalié a, G. Marnas a, P. Chaffanjon a, b
a Laboratoire d’anatomie des Alpes françaises (LADAF), UFR de médecine de Grenoble, université de Grenoble-Alpes, 38706 La Tronche cedex, France 
b GIPSA-Lab, département parole et cognition, UMR 5216, Grenoble Campus, 11, rue des Mathématiques, BP46, 38402 Saint-Martin-d’Hères cedex, France 

Corresponding author. Laboratoire d’anatomie des Alpes françaises (LADAF), UFR de médecine de Grenoble (université de Grenoble-Alpes), domaine de la Merci, 38706 La Tronche cedex, France.Laboratoire d’anatomie des Alpes françaises (LADAF), UFR de médecine de Grenoble (université de Grenoble-Alpes), domaine de la Merci, 38706 La Tronche cedex, France.

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Highlights

The RLU is born constantly at the antero-superior face of the uterus.
The RLU has very variable distal attachments: after the inguinal ring (52.6%).
Other distal attachments are after the inguinal ring or downstream the pubic bone.
This description on adult cadavers challenges the insertion in the labia majora.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Summary

Purpose

Classically, the round ligament of the uterus (RLU) attaches distally in the ipsilateral labia majora. This attachment has rarely been described in adults. That is why we have performed an anatomical study focused on this distal ending.

Patients

We performed in 2015 the cadaveric dissection of 19 RLU.

Methods

In all cases, the RLU was individualized on its entire length from its uterine origin to the inguinal canal. Then this canal was open from its internal orifice to its external orifice. We described the distal attachment of the RLU according four areas: before the internal inguinal ring, after the external inguinal ring, under the pubic bone and in labia majora.

Results

We found 3 types of distal attachments with first an attachment after the external inguinal ring in more than half of cases (52.6%). Then, before the internal inguinal ring (26.3%) and under the pubic bone (22.1%). No RLU was found inlabia majora. However, the proximal attachment seems constant at the antero-superior face of uterus, near the tubo-uterine junction like its pelvic path under the broad ligament.

Conclusion

In adult, the RLU is a structure, which begins at the cranio-ventral part of the uterine bottom near the tubo-uterine junction. Then it passes under the broad ligament and reaches the inguinal canal, that it crosses in more half of cases. However, 3 distal attachment areas have been identified but never in the labia majora. Indeed, some anatomical information available in anatomical treaties seems not correct and should be amended.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Résumé

But de l’étude

Classiquement, le ligament rond de l’utérus (LRU) est attaché distalement dans la grande lèvre ipsilatérale. Cette terminaison est rarement décrite chez l’adulte. C’est pourquoi nous avons réalisé une étude anatomique sur cette terminaison distale.

Patients

Nous avons réalisé en 2015 la dissection cadavérique de 19 LRU.

Matériel et méthodes

Nous avons réalisé en 2015 la dissection cadavérique de 19 LRU. Dans tous les cas, le LRU a été individualisé de son origine utérine jusqu’au canal inguinal. Puis, le canal a été ouvert et nous avons décrit les attaches distales du LRU dans 4 zones définies : avant l’anneau interne du canal inguinal, après l’anneau externe du canal, sous le pubis et dans la grande lèvre.

Résultats

Nous avons trouvé 3 types de terminaisons distales avec en premier une terminaison à la sortie du canal inguinal dans plus de la moitié des cas (52,6 %), puis avant l’anneau inguinal interne (26,3 %) et sous le pubis (22,1 %). Aucun LRU n’a été trouvé au niveau des grandes lèvres. Cependant, l’insertion proximale sur la face antéro-supérieure de l’utérus semble constante, à proximité de la jonction tubo-utérine, comme son chemin pelvien sous le ligament large.

Conclusion

Chez l’adulte, le LRU est une structure qui naît à la partie cranio-ventrale de l’utérus. Puis, le LRU passe sous le ligament large, traverse le canal inguinal dans plus de la moitié des cas. Enfin, 3 sites de terminaisons distales ont été identifiées, mais jamais dans les grandes lèvres. Ainsi, il serait bon de remettre en questions certaines informations anatomiques contenues dans les anciens traités.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Keywords : Round ligament of the uterus, Broad ligament of the uterus, Gubernaculum, Labia majora, Inguinal canal

Mots clés : Ligament rond de l’utérus, Ligament large de l’utérus, Gubernaculum, Grande lèvre, Canal inguinal


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Vol 102 - N° 337

P. 55-60 - juin 2018 Retour au numéro
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