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Incidentalomes - 19/03/08

Doi : JR-7-8-2007-88-7-8-C2-0221-0363-101019-200702722 

B Gallix,

S Aufort

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Résumé

Un incidentalome hépatique est une lésion découverte fortuitement à l’occasion d’un examen effectué pour une autre affection. La fréquence des lésions rencontrées est directement liée à l’incidence des tumeurs du foie dans la population générale. En cas de découverte fortuite d’une lésion hépatique, l’objectif est de déterminer si un diagnostic précis peut être obtenu par l’imagerie uniquement ou si une biopsie de la lésion est nécessaire. Dans ce but, le radiologue doit connaître les caractéristiques sémiologiques des différents types de lésions hépatiques et ceci, quelle que soit la technique d’imagerie utilisée.

L’échographie permet de classer les tumeurs du foie en unique ou multiple, kystiques ou solides. Les lésions kystiques sont généralement bénignes. Les tumeurs solides découvertes de manière fortuite sont essentiellement bénignes, mais la détection de tumeur maligne, carcinome hépatocellulaire ou métastases, est possible. Les lésions bénignes les plus fréquemment rencontrées sont les angiomes, l’hyperplasie nodulaire focale, puis l’adénome hépatique. L’obtention d’un diagnostic précis par imagerie n’est pas toujours possible, nécessitant le recours à une biopsie percutanée ou chirurgicale de la lésion.

Abstract

Incidentalomas

A liver incidentaloma corresponds to a liver lesion detected during work-up of for unrelated pathology. The frequency of incidentalomas is directly related to the incidence of liver tumors in the general population. After detection of an incidental liver lesion, the goal is to assess if diagnosis can be made based on imaging features alone or if biopsy is required. As such, radiologists must be familiar with the imaging features of different types of liver lesions, irrespective of the imaging modality.

US is useful to determine the number of lesions (single versus multiple) and the cystic or solid nature of each lesion. Cystic lesions are usually benign. Incidental solid liver lesions are typically benign, but detection of a malignant lesion, hepatocellular carcinoma and metastases, is possible. The most frequent benign incidental solid liver lesions are hemangioma, focal nodular hyperplasia and liver cell adenoma. Accurate imaging diagnosis may not always be achievable, and biopsy, percutaneous or surgical, may be required.


Mots clés : Liver, neoplasms , Liver, imaging , Liver, MRI , Liver, US


Mots clés : foie, techniques d’exploration , Tumeur, tumeur bénigne, IRM


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Vol 88 - N° 7-8-C2

P. 1048-1060 - juillet-août 2007 Retour au numéro
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