Embolie pulmonaire : histoire naturelle, diagnostic, traitement - 01/01/03
Gérald Simonneau : Praticien hospitalo-universitaire
Service de pneumologie et réanimation respiratoire, hôpital Antoine-Béclère, 157, rue de la Porte-de-Trivaux, 92140 Clamart France
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Résumé |
L'embolie pulmonaire (EP) est la complication grave des thromboses veineuses profondes (TVP). EP et TVP sont les deux aspects cliniques, souvent associés, de la maladie thromboembolique veineuse. Le diagnostic de ces affections doit toujours être confirmé avec certitude par un ou plusieurs examens complémentaires selon des stratégies validées, utilisant le dosage des D-dimères, l'échographie veineuse des membres inférieurs, la scintigraphie pulmonaire et l'angioscanner spiralé ; l'angiographie pulmonaire reste parfois nécessaire. Devant des signes cliniques faisant évoquer une EP grave, l'échocardiographie est essentielle. Le plus souvent, le traitement est simple, efficace et repose sur les anticoagulants (héparine non fractionnée ou héparines de bas poids moléculaire avec relais précoce par les antivitamines K) poursuivis en général 3 à 6 mois, et la contention veineuse en cas de TVP associée. Les indications de la thrombolyse doivent encore être précisées.
Mots-clés : embolie pulmonaire, scintigraphie pulmonaire, angioscanner spiralé, traitement anticoagulant
Plan
- Anatomie du poumon humain
- F. Le Pimpec Barthes, M. Riquet
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