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Enfermedad de Menière - 21/06/18

[20-205-A-10]  - Doi : 10.1016/S1632-3475(18)91406-2 
E. Ferrary a, b, D. Bouccara a, b, c
a Sorbonne Universités, Université Pierre et Marie Curie Paris 6, Inserm, Unité Réhabilitation chirurgicale mini-invasive et robotisée de l'audition, Paris, France 
b Service ORL, otologie, implants auditifs et chirurgie de la base du crâne, Groupe hospitalier universitaire Pitié-Salpêtrière, AP-HP, 47-83, boulevard de l'Hôpital, 75013 Paris, France 
c Service d'ORL et de cancérologie cervicofaciale, Hôpital européen Georges-Pompidou, AP-HP, Hôpitaux universitaires Paris-Ouest, 20, rue Leblanc, 75015 Paris, France 

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Résumé

La enfermedad de Menière es una afección específica del oído interno cuyo diagnóstico se basa en la presencia de los síntomas clínicos cocleovestibulares identificados por Menière en su descripción original. Estos síntomas evolucionan por episodios, más o menos intensos y más o menos frecuentes. Los mecanismos fisiopatológicos son motivo de debate, pero el papel de las variaciones de presión de los líquidos laberínticos, que define el síndrome de Menière endolinfático, es el más probable. La diversidad de los síntomas de un paciente a otro y en un mismo paciente, así como su evolución en el tiempo justifica que se disponga de criterios diagnósticos precisos. Estos últimos se han formalizado, en particular en forma de recomendaciones de distintas sociedades científicas internacionales, como la Société Française d'Oto-rhino-laryngologie. Las pruebas complementarias tienen una doble utilidad. La primera es cuantificar el impacto de los episodios agudos sobre las funciones auditiva y vestibular, lo que orienta las elecciones terapéuticas. La segunda es, mediante pruebas específicas y con pruebas de imagen especializadas, identificar las modificaciones características del síndrome de Menière: pruebas electrofisiológicas y resonancia magnética, en particular. La estrategia terapéutica se adapta caso por caso, dependiendo del impacto individual de los síntomas y de su progresión. El tratamiento, que se basa inicialmente en medidas dietéticas y fármacos, puede consistir en ocasiones en modalidades quirúrgicas conservadoras o radicales: cirugía del saco endolinfático, laberintectomía química o neurotomía vestibular. Las indicaciones dependen de la historia natural de la enfermedad, que evoluciona hacia una desaparición de los episodios de vértigo, en un momento en el que la audición se estabiliza en un nivel relativamente bajo, después de períodos de fluctuación.

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Palabras clave : Oído interno, Dilatación endolinfática, Sordera, Acúfenos, Vértigo, Plenitud ótica


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