TDM et diagnostic des fistules de la quatrième poche branchiale chez l'adulte - 20/03/08
CT imaging and fourth branchial pouch sinus tract in adult |
We report two cases of fourth branchial pouch in adult. This rare and little-known pathology is indeed responsible for suppurative thyroiditis and left lower cervical abscess recurring in spite of antibiotic treatment and incision-drainage. CT scan using, iv contrast, air as a agent contrast with Valsalva test, shows air in the thyroid and perithyroid soft tissue infection, proving communication between the pyriform fossa and the thyroid. Bubble of air behind the left thyroid alar in the sinus track is the best argument for diagnosis. Hypopharyngoscopy shows the mucous opening of the bottom at the pyriform sinus.
Les auteurs rapportent deux cas de fistule de la quatrième poche branchiale chez l'adulte. Cette pathologie rare et méconnue se manifeste par des abcès thyroïdiens, des abcès latéro-basi-cervicaux récidivant malgré l'antibiothérapie et les incisions-drainages inadaptés, car ignorant la cause. La TDM, avec injection intraveineuse de produit de contraste iodé, réalisée au cours d'une manuvre de Valsalva montre l'atteinte thyroïdienne, la collection périthyroïdienne, le passage de bulles d'air, attestant de la communication entre l'axe aérodigestif et la loge thyroïdienne. Le repérage de la fistule par une bulle d'air piégée en arrière du bord postérieur de l'aile du cartilage thyroïde reste le meilleur argument du diagnostic. La pharyngo-laryngoscopie trouvera l'orifice interne au fond du sinus piriforme.
Mots clés :
Quatrième poche branchiale.
,
Thyroïdite.
,
Abcès.
,
TDM.
,
Valsalva.
,
Imagerie.
Keywords: Fourth branchial pouch. , Thyroiditis. , Neck abscess. , CT scan. , Valsalva. , Imaging.
Plan
© 1999 Elsevier Masson SAS. Tous droits réservés.
Vol 80 - N° 12
P. 1676 - novembre 1999 Retour au numéroBienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.