Les métastases de la voûte du carcinome thyroïdien sont rares. La majorité de ces métastases sont secondaires au carcinome folliculaire, celles du carcinome papillaire sont plus rares. Nous rapportons deux observations de métastase de la voûte secondaires à un carcinome thyroïdien.

Première observation : femme de 74 ans, hospitalisée pour céphalée évoluant depuis trois mois, avec altération de l’état général, confusion avec une hémiparésie gauche. L’examen du scalp objectivait une tuméfaction frontale droite de 10cm de grand axe, d’aspect molle, légèrement douloureuse à la palpation. L’IRM cérébrale : une lésion tissulaire frontale droite endo- et exocrânienne isointense, hétérogène et qui se rehausse après injection de Gado et qui engendre une lyse osseuse. Exérèse chirurgicale et l’examen histologique : une métastase d’un carcinome papillaire thyroïdien. Évolution : décès postopératoire dans le cadre d’un sepsis du goitre. 2^e observation : femme de 70 ans connue porteuse d’un goitre thyroïdien non opéré, admise pour une tuméfaction de la région frontale droite, molle, bien limitée, indolore, devenue ulcérée et saignante depuis un mois et faisant 7cm de grand axe. L’examen neurologique était sans particularités. La TDM cérébrale a montré une lésion tissulaire frontotemporale droite, ostéolytique et qui se rehausse d’une façon hétérogène ; la patient a eu une exérèse du goitre et de la métastase avec bonne évolution. L’examen histologique a conclu à un carcinome vésiculaire thyroïdien.

Les métastases des carcinomes thyroïdiens touchent les poumons (49 %) et moins fréquemment la voûte (1,8–5,8 %). La prépondérance est féminine à l’âge de la 6^e ou la 7^e décennie. Elle donne rarement des signes d’HTIC, mais l’extension intracrânienne peut donner des signes neurologiques sévères. Elle est souvent hypervascularisée, ostéolytique avec atteinte du tissu sous-cutané à l’examen radiologique. Les métastases de la voûte doivent être considérées comme un diagnostic à évoquer devant toute lésion ostéolytique, ainsi ces lésions doivent être réséquées complètement.