Prise en charge d’un méningiome choroïdien frontal avec extension endonasale par double abord simultané - 19/07/18
Résumé |
Introduction |
Description de la prise en charge réalisée d’une lésion d’étiologie rare : méningiome choroïde revue de la littérature retrouvant peu de publication. Le recours à la double équipe permet une optimisation de la résection et un contrôle peropératoire de l’étanchéité de la réfection de l’étage antérieur.
Observation |
Patient de 49 ans, aux antécédents de chirurgie d’exérèse de méningiome considéré à l’époque comme méningo-encéphalocèle et récidive à l’âge de 4 et 20 ans présentant une obstruction nasale persistante responsable d’un retentissement respiratoire. L’exploration par IRM et TDM met en évidence une lésion à croissance lente de siège intra-ethmoïdien avec obstruction complète de la fosse nasale gauche. Prise en charge chirurgicale conciliant la voie neurochirurgicale et la voie ORL : transat 15°. Prise en charge en double équipe.–Voie haute : abord bicoronal, résection du collet par voie microscopique–Voie endonasale : résection endoscopique des parois de la lésion pour permettre l’exérèse monobloc de la pièce et coagulation de l’artère ethmoïdienne antérieure. Rencontre des 2 sites opératoires permettant de s’assurer de l’absence de résidu lésionnel par un angle de vue ainsi que d’optimiser l’étanchéité après la réfection de l’étage antérieur avec un contrôle visuel.
Discussion–conclusion |
La prise en charge multidisciplinaire de cette lésion a permis une exérèse complète, objectivé sur les imageries de contrôle à 3 mois, l’absence de rhinorrhée ainsi qu’une cicatrisation endonasale complète. Et surtout, une amélioration significative de la qualité de vie du patient grâce à l’amendement des troubles respiratoires.
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Vol 64 - N° 3
P. 269 - juin 2018 Retour au numéroBienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
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