Independientemente de su causa y localización, las fístulas urinarias son una complicación de difícil tratamiento. El diagnóstico aparece con más frecuencia en el contexto perioperatorio de una patología urológica, inflamatoria o neoplásica. El tratamiento inmediato se basa en un drenaje eficaz y la protección de los órganos periféricos que, en ocasiones, precisan una reintervención quirúrgica. El objetivo de este artículo es exponer las bases fisiopatológicas de las fístulas urinarias para poder aclarar los puntos esenciales de su tratamiento.