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Traitement d'une ischémie mésentérique aiguë par fibrinolyse intra-artérielle - 20/03/08

Doi : JR-01-2001-82-1-0221-0363-101019-ART11 

C Michel [1],

PY Laffy [1],

G Leblanc [1],

JY Riou [2],

S Chaloum [1],

M Maklouf [1],

O Le Guen [3],

et ,

J Pitre [4]

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Abstract

Intra-arterial thrombolytic therapy for acute mesenteric ischemia

We report a case of mesenteric ischemia secondary to embolic occlusion treated by percutaneous intra-arterial thrombolysis. Early initial radiographic evaluation included abdominal plain film, ultrasonography, abdominal CT, and arteriography. Only selective superior mesenteric artery angiography provided definite diagnosis. The duration of ischemic symptoms before thrombolysis was 6 hours. Post procedure angiogram at 12 hours showed complete resolution of the mesenteric arterial thrombus with clinical improvement. The most important criteria for patient survival is early diagnosis and immediate treatment. Direct infusion of urokinase into the superior mesentric artery may be an alternative to surgery in selected patients and particulary in patients without evidence of frank bowel necrosis.

Abstract

Un cas d'ischémie mésentérique par occlusion embolique traitée par voie percutanée par injection intra-artérielle de fibrynolitiques est rapporté. L'exploration radiographique initiale précoce comprenait des clichés d'abdomen sans préparation, une échographie abdominale, un examen tomodensitométrique et une artériographie. L'artériographie sélective de la mésentérique supérieure a été la méthode diagnostique la plus fiable. La durée moyenne de l'ischémie avant thrombolyse était inférieure à 6 heures. L'artériographie de contrôle 12 heures après le début de la procédure mettait en évidence une disparition complète de la thrombose de l'artère mésentérique supérieure avec amélioration clinique. Le critère le plus important pour la survie du patient est un diagnostic précoce suivi d'un traitement immédiat. L'infusion directe d'urokinase dans l'artère mésentérique supérieure peut constituer une alternative à la chirurgie chez des patients sélectionnés et particulièrement en l'absence d'infarctus mésentérique constitué.


Mots clés : Ischémie mésentérique aiguë. , Artériographie mésentérique. , Traitement par fibrinolyse intra-artérielle. , Radiologie interventionnelle.

Keywords: Acute mesenteric ischemia. , Mesenteric arteriography. , Intra-arterial thrombolysis. , Interventionnal Radiology.


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Vol 82 - N° 1

P. 55 - février 2001 Retour au numéro
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