But. Les auteurs évaluent l'apport diagnostique de la radiographie de l'épaule de face en décubitus dans la détection des ruptures étendues de la coiffe des rotateurs.

Matériel et méthode. Une prospective concernant 53 patients suspects de rupture de coiffe, et explorés par radiographies et arthrographie a été réalisée. La population se composait de 31 hommes et 22 femmes ; l'âge moyen était de 51 ans. Trois groupes étaient constitués : Groupe 1 : absence de lésion, Groupe 2 : atteinte isolée du supra-épineux, Groupe 3 : atteinte des supra et infra-épineux. Chaque patient bénéficiait de clichés des épaules de face debout, en décubitus et avec manoeuvre de Leclercq en position debout. La mesure de l'espace acromio-huméral était faite pour chacune de ces incidences. Des comparaisons statistiques étaient réalisées entre les trois groupes.

Résultats. Nous avons défini stastistiquement la valeur-seuil de 6 mm pour les clichés en décubitus et pour le Leclercq, permettant ainsi de séparer les deux groupes. Le test ROC a révélé que le cliché en décubitus avait la meilleure capacité diagnostique, indépendamment de la valeur seuil fixée.

Conclusion. Le cliché de l'épaule de face en décubitus s'avère être un cliché simple et fiable dans le diagnostic de la rupture étendue de la coiffe des rotateurs et pourrait, compte tenu des résultats observés, remplacer le cliché en manoeuvre de Leclercq.

Purpose. To compare the contribution of various radiographic projections in the evaluation of impingement syndrome and rotator cuff tears.

Materials and method. We realized a prospective study in 53 patients with suspected rotator cuff tear, evaluated by plain radiographs and arthrography (gold standard). 31 patients were men and 22 were women (mean age 51 years). In all patients, anteroposterior radiograph, strict anteroposterior straight-beam decubitus view and anteroposterior radiograph during Leclercq's maneuver of the affected shoulder were obtained. The population was divided into three groups: group 1: normal arthrography (n=19), group 2: isolated supraspinatus tendon tear (n=23), group 3: rupture of the supraspinatus and infraspinatus tendons (n=11). The acromio-humeral space was measured on all these views and differences between the three groups were statistically analyzed.

Results. There is a significant statistical difference between the height of the acromio-humeral space found in patients with isolated tear of the supraspinatus tendon and those with a tear extending to the infraspinatus tendon (p=0.0001).

The ROC methodology showed a better accuracy of the strict anteroposterior straight-beam decubitus view in cases of wide ruptures of the rotator cuff, and this for a selected threshold value of 6 mm.

Conclusion. Strict anteroposterior straight-beam decubitus view, seems to be easy to realize, cheap, reproducible and very powerful in the preoperative assessment of patients with suspected rotator cuff tendon tear. It allows an excellent visualization of the acromioclavicular joint.