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Thromboprophylaxis for ambulatory surgery: Results from a prospective national cohort - 31/07/18

Doi : 10.1016/j.accpm.2018.01.003 
Charles Marc Samama a, , Dan Benhamou b, Frédéric Aubrun c, Jean-Luc Bosson d, Pierre Albaladejo d, e
a Department of Anaesthesia and Intensive Care, Assistance publique–Hôpitaux de Paris, Cochin University Hospital, université Paris Descartes, 27, rue du Faubourg-St-Jacques, 75014 Paris, France 
b Department of Anaesthesia and Intensive Care, groupe hospitalier et faculté de médecine Paris Sud, Assistance publique–Hôpitaux de Paris, hôpital Bicêtre, Le Kremlin-Bicêtre 94270, France 
c Department of Anaesthesia and Intensive Care, hospices civils de Lyon, La Croix Rousse University Hospital, Lyon 69004, France 
d ThEMAS, TIMC, UMR-CNRS 5525, Clinical Investigation Centre, Grenoble University Hospital, University Grenoble-Alpes, Grenoble 38000, France 
e Department of Anaesthesia and Intensive Care, Grenoble University Hospital, Grenoble, France 

Corresponding author.

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Highlights

Few guidelines on venous thromboembolism prophylaxis are available for ambulatory surgery.
The OPERA study shows heterogeneity in the care of these patients.
Only 40% of centres had a written procedure.
Low molecular weight heparins are favoured.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Abstract

Background

Venous thromboembolism (VTE) prophylaxis is not always part of the usual care of ambulatory surgery patients, and few guidelines are available.

Objectives

To collect data on the application of VTE prophylaxis in ambulatory patients.

Design

The OPERA study is a large national survey performed in 221 healthcare facilities.

Patients

Among patients, 2174 who underwent one of ten selected procedures over two pre-defined days of investigation.

Main outcome measures

Assessment and management of the postoperative VTE risk.

Results

The postoperative VTE risk was assessed as nil (4.1% of the physicians), low (74%) or moderate (20%). This risk was assessed as lower (71%) in ambulatory surgery as compared to conventional surgery. In most centres (94%), a personal patient history of VTE was recorded preoperatively, and in 72% a prophylaxis protocol was systematically applied but only 40% of the responding centres had a written protocol for VTE prophylaxis. The postoperative period (discharge at home) was covered by a VTE protocol for 75% of the centres, with VTE prophylaxis starting postoperatively in 21% of the patients. In these patients, different treatments were applied: below-knee compression stockings (25%); thigh-length compression stockings (21%); intermittent pneumatic compression in the recovery room (1.2%); unfractionated heparin (2.0%); low molecular weight heparins (65%); vitamin K antagonists (0.5%); other treatments, including direct oral anticoagulants (0.5%).

Conclusion

These data underline the need for a better assessment of the VTE risk in ambulatory patients and new studies either with conventional or new agents to be able to build guidelines in this new setting.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Keywords : Venous thromboembolism prophylaxis, Low molecular weight heparin, Ambulatory surgery, Graduated compression stockings


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Vol 37 - N° 4

P. 343-347 - août 2018 Retour au numéro
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  • A combined approach for the early recognition of acute kidney injury after adult cardiac surgery
  • Cédrick Zaouter, Julien Potvin, Marie-Lise Bats, Marie-Christine Beauvieux, Alain Remy, Alexandre Ouattara
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