La Société française d’anesthésie et de réanimation et la Société de réanimation de langue française ont publié des recommandations se concentrant sur les pneumonies associées aux soins de réanimation. Le but de ces seize experts francophones était de produire un cadre permettant une meilleure prise de décision pour les médecins réanimateurs. Ces recommandations sont liées à trois sujets précis (la prévention, le diagnostique et le traitement) chez quatre types de patients (BPCO, neutropénie, postopération et pédiatrique). L’analyse littéraire et la formulation des recommandations ont été conduites selon le système GRADE. Une recherche littéraire extensive a été conduite sur 10 ans sur les publications indexées sur les bases de données Cochrane et Pubmed. Les pneumonies associées aux soins doivent être évitées grâce à une approche multimodale standardisée et en utilisant la décontamination digestive là où la prévalence des bactéries multi résistantes aux médicaments était inférieure à 20 %. Le diagnostique se base sur l’évaluation clinique et les analyses microbiologiques. En l’absence de facteurs de risques pour les bactéries multi résistantes, de bacille à gram-négatif non-fermentant et/ou d’une mortalité accrue (choc sceptique, défaillance organique), la monothérapie est fortement recommandée. Après documentation microbiologique, il est recommandé de réduire le spectre et de préférer la monothérapie pour l’antibiothérapie des pneumonies associées aux soins de réanimation, y compris les bacilles à gram-négatif non-fermentant.

The French Society of Anaesthesia and Intensive Care Medicine and the French Society of Intensive Care edited guidelines focused on hospital-acquired pneumonia (HAP) in intensive care unit (ICU). The goal of 16 French-speaking experts was to produce a framework enabling an easier decision-making process for intensivists. The guidelines were related to 3 specific areas related to HAP (prevention, diagnosis and treatment) in 4 identified patient populations (COPD, neutropenia, postoperative and paediatric). The literature analysis and the formulation of the guidelines were conducted according to the Grade of Recommendation Assessment, Development and Evaluation methodology. An extensive literature research over the last 10 years was conducted based on publications indexed in Pubmed and Cochrane databases. HAP should be prevented by a standardized multimodal approach and the use of selective digestive decontamination in units where multidrug-resistant bacteria prevalence was below 20 %. Diagnosis relies on clinical assessment and microbiological findings. Monotherapy, in the absence of risk factors for multidrug-resistant bacteria, non-fermenting Gram negative bacilli and/or increased mortality (septic shock, organ failure), is strongly recommended. After microbiological documentation, it is recommended to reduce the spectrum and to prefer monotherapy for the antibiotic therapy of HAP, including for non-fermenting Gram-negative bacilli.