To evaluate diagnostic impact of routinely use of respiratory gated (RG) ¹⁸FDG PET/CT to distinguish benign and malignant lung nodules.

We analyzed retrospectively data of 76 patients referred for metabolic characterization of lung nodules who underwent whole body ¹⁸FDG PET/CT scan followed by RG PET/CT (deep-inspiration breath-hold, DIBH). RG was prospectively planned without knowledge of WB PET/CT results. Independent reading of PET/CT scans with or without respiratory gating was separately conducted by two nuclear medicine physicians. Uptake of lung nodules was evaluated visually (positive if nodule's uptake superior to pulmonary background uptake), and quantitatively (SUVmax, SUVmean, metabolic volume, tumor to background ratio). Reference standard was obtained for all patients by histology (n=37) or clinico-radiological follow-up (n=39). Sub-groups were also evaluated (nodule<15mm, lower lobe nodules).

Nodules were classified positives without RG scans in 43/76 (59.7%) patients and with RG scans in 41/75 (54.6%) patients. Results were discordant for 5/75 (6.7%) patients. According to the reference standard, 35/39 cancers were correctly identified by PET/CT without RG, and 34/38 by RG PET/CT. Without RG PET, sensitivity, specificity and accuracy were 89.7%, 78.4% and 84.2% respectively. With RG PET, sensitivity, specificity and accuracy were 89.5%, 81.1% and 85.3% respectively, not statistically different. Concerning quantitative analysis, results were not statistically better with RG than without RG and were not better than visual analysis. Sub-groups analysis showed no added value of RG scans in specific groups (lower lobes and smaller nodules).

Routinely use of RG did not help in the diagnosis of neoplastic lung nodules. Others evaluations are needed to assess the contribution of RG for others selective indications (therapeutic evaluation, radiotherapy planning, characterization of liver lesions).

Évaluer l’impact diagnostique de l’utilisation systématique de la synchronisation respiratoire (SR) pour distinguer les nodules pulmonaires bénins des nodules malins en TEP/TDM au ¹⁸FDG.

Nous avons analysé rétrospectivement les données de 76 patients adressés pour la caractérisation métabolique des nodules pulmonaires ayant bénéficié d’une TEP/TDM corps entier au ¹⁸FDG, suivie d’une TEP/TDM avec SR (méthode en inspiration profonde bloquée, DIBH). La SR a été planifiée de façon prospective sans connaître les résultats de la TEP/TDM corps entier. Une lecture indépendante des TEP/TDM sans et avec SR a été réalisée séparément par deux médecins spécialistes en médecine nucléaire. La fixation des nodules pulmonaires a été évaluée visuellement (positive si la fixation du nodule est supérieure au bruit de fond pulmonaire) et quantitativement (SUVmax, SUVmean, volume métabolique, rapport tumeur/bruit de fond). Un étalon de vérité pour le diagnostic de cancer a été obtenu pour l’ensemble des patients grâce à l’histologie (n=37) ou le suivi clinico-radiologique (n=39). Des analyses en sous-groupes ont aussi été réalisées (nodules<15mm, ou des lobes inférieurs).

Les nodules ont été classés positifs sans SR chez 43/76 (59,7 %) patients et avec SR chez 41/75 (54,6 %) patients. Les résultats étaient discordants pour 5/75 patients (6,7 %). Selon l’étalon de vérité, 35/39 cancers ont été correctement diagnostiqués par TEP/TDM sans SR et 34/38 par TEP/TDM avec SR. Sans SR, la sensibilité, la spécificité et l’exactitude étaient respectivement de 89,7 %, 78,4 % et 84,2 %. Avec SR, la sensibilité, la spécificité et la précision étaient respectivement de 89,5 %, 81,1 % et 85,3 %, non statistiquement différentes. Concernant les analyses quantitatives, les performances diagnostiques n’étaient pas statistiquement meilleures avec la SR que sans la SR et n’étaient pas meilleures que celles obtenues par l’analyse visuelle. Les analyses en sous-groupes n’ont montré aucune valeur ajoutée de la SR dans les groupes spécifiques (lobes inférieurs et nodules de petite taille).

L’utilisation systématique de SR n’a pas aidé la caractérisation diagnostique des nodules pulmonaires néoplasiques. D’autres études sont nécessaires pour évaluer la contribution de la SR dans d’autres indications (évaluation thérapeutique, planification de la radiothérapie, caractérisation des lésions hépatiques).