Rôle de la pancréatectomie totale dans la prise en charge des TIPMP – Résultats à partir de 93 patients issus du rapport AFC - 24/08/18
, M. El Amrani 1, L. Barbier 2, F.R. Pruvot 1, J.R. Delpero 3, M. Adham 4, A. Sauvanet 5, O. Turrini 3, S. Truant 1Résumé |
Objectif |
L’objectif de l’étude était de réévaluer les indications et les résultats de la pancréatectomie total (PT) dans la prise en charge des TIPMP à partir de la plus grande série à ce jour.
Méthode |
Tous les patients opérés d’une PT élective ont été sélectionnés dans la base de données multicentrique de l’AFC sur les TIPMP et analysés.
Résultats |
Quatre-vingt-treize sur 888 patients (10,5 %) ont eu une PT. La TIPMP était mixte dans 59 % et la PT décidée en peropératoire dans 33 %. La morbidité et la mortalité étaient de 47,3 % et 4,3 % respectivement, et plus élevées en cas de totalisation peropératoire (p<0,001).
Les erreurs diagnostiques étaient fréquentes concernant l’atteinte du CPP (12 %), la présence d’un cancer (33 %) ou de nodules muraux (50 %). Douze PT (13 %) étaient inappropriées.
Cinquante-huit pour cent des patients présentaient un cancer (pT3 [68 %], N+ [60 %], R0 [74 %]) et la survie était alors fortement impactée (survie à 5 ans : 21,2 % versus 85,7 % si TIPMP non invasive, p<0,0001). Cinquante-huit pour cent des patients avec cancer ont récidivé.
Conclusion |
La morbi-mortalité de la PT était acceptable mais un nombre important de PT inappropriées ont été observées. La survie est excellente en cas de TIPMP non invasive mais reste décevante en cas de cancer.
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Vol 155 - N° S2
P. S56 - septembre 2018 Retour au numéro
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