L’objectif était de comparer les résultats de l’embolisation et de la chirurgie dans le cadre de l’ulcère duodénal hémorragique (UDH) résistant au traitement endoscopique.

De janvier 2006 à décembre 2016, les patients pris en charge dans le cadre d’un UDH résistant au traitement endoscopique ont été inclus. Le critère de jugement principal était la réussite globale du traitement. Les critères secondaires étaient les données pré-interventionnelles, les taux de récidive, la morbi-mortalité et la durée d’hospitalisation.

Cinquante-neuf patients sur 396 (14,9 %) présentant un UDH ont nécessité un geste complémentaire, 15 patients ayant une chirurgie, (7 après échec d’embolisation), et 44 une embolisation. Âge, choc préopératoire, nombre de transfusions, délai entre FOGD et geste complémentaire, nombre de FOGD étaient identiques. La réussite globale du traitement (80 % vs 79,5 %), les récidives hémorragiques (20 % vs 15,9 %) étaient identiques. L’hospitalisation en réanimation (14 jours vs 8), les complications Clavien ≥3 (53,3 % vs 27 %), la mortalité (26,3 % vs 11,4 %) étaient en faveur de l’embolisation (non-significatif). Soixante-quinze pour cent des décès après chirurgie survenaient après tentative d’embolisation.

Le succès global du traitement chirurgical et radiologique est similaire, avec plus de morbidité après chirurgie. L’échec d’embolisation est associé à une péjoration du pronostic après chirurgie.