Peut-on prédire le caractère prolonge des fistules biliaires (FB) après hépatectomie sur foie sain ? Étude bicentrique sur 139 malades - 24/08/18
, E. Buscail 2, M. Lallement 1, T. Tuyeras 1, L. Chiche 3, B. Suc 1, C. Laurent 3, F. Muscari 1Résumé |
Objectif |
Définir les facteurs prédictifs et le délai à partir duquel une FB était considérée comme prolongée (FBp).
Méthodes |
Étude bicentrique de 2004 à 2016. Tous les patients étaient porteurs d’une FB après hépatectomie. Rechercher des facteurs prédictifs de FBP et détermination d’un seuil de FBp par courbe ROC.
Résultats |
Cent trente-neuf malades. Cinquante-neuf pour cent opérés pour MHCCR. Vingt-sept pour cent avaient une anastomose biliodigestive. Hépatectomie : élargie 40 % ; droite ou gauche : 34 % ; autres 26 %. Diagnostic : biliome 49 %, fistule 43 %, cholépéritoine 8 % ; délai d’apparition respectif : 10 j, 3 j et 6 j. Le seuil du caractère prolongé de la FB était 12 jours. Les biliomes donnaient plus de FBp, les débits journaliers étaient plus importants pour les FBp dès le 1er jour. Dans le groupe FBp, la durée de tarissement était de 33 j (13–141) vs 10 j. Cinq facteurs prédictifs ont été isolés : IMC>27, hépatectomie élargie, ALAT j1>415, bilirubinémie>25, débit FB j1>100mL. Un score prédictif a été développé, il prédisait le caractère prolongé d’une FB lorsqu’il était>0,5, avec : sensibilité 93 %, spécificité 60 %, VPP 92 %, VPN 64 %.
Conclusion |
Description du profil évolutif des FB après hépatectomies. Seuil à 12 jours pour définir leur caractère prolongé.
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Vol 155 - N° S2
P. S68 - septembre 2018 Retour au numéro
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