Il a été suggéré que le traitement par hydrocortisone pouvait diminuer le délai à concevoir et le taux de fausses couches spontanées (FCS) des patientes présentant un déficit en 21-hydroxylase dans sa forme non classique (21OHD-FNC). Notre objectif était d’évaluer l’impact de ce traitement dans notre cohorte.

Étude rétrospective incluant 129 patientes avec 21OHD-FNC confirmée par la génétique, ayant consulté dans notre service entre 2009 et 2017.

Parmi les 129 patientes, 68 désirant une grossesse. Cent-vingt-trois grossesses sont survenues chez 63 patientes (92,6 %), 51 obtenues sans traitement (41,5 %) et 72 sous glucocorticoïdes (58,5 %). Les taux d’androgènes étaient plus bas chez les patientes sous glucocorticoïdes (testostérone totale 0,38±0,22 versus 0,92±0,47ng/mL, p<0,0001, delta-4-androstènedione 2,5±1,8ng/mL versus 8,1±15,5ng/mL, p<0,0001). Le traitement par hydrocortisone permettait à 52 % des patientes présentant des troubles du cycle menstruel de régulariser celui-ci, et le délai à concevoir était plus court chez les patientes traitées (9,4±1,5 mois versus 21,2±23,7 mois, p=0,04). Il n’y avait pas de différence sur la survenue de FCS, mais les patientes traitées présentaient plus de diabète gestationnel (16,1 % versus 0 %) avec des nouveau-nés de plus grand poids de naissance (3380±568 versus 2878±781g, p=0,02).

Notre étude confirme que le traitement par hydrocortisone permet de régulariser les cycles et de réduire le délai à concevoir des patientes avec 21OHD-FNC. Les données sur l’issue des grossesses doivent être confirmées mais imposent un suivi régulier de ces patientes pendant la grossesse.