L’hyperthécose ovarienne (HTO) est une pathologie rare mais qui représente aprés la ménopause la première cause d’hyperandrogénie. Nous rapportons une observation originale d’HTO associée à un hyperaldostéronisme primaire (HAP). Nous décrivons ses caractéristiques diagnostiques et thérapeutiques et nous discutons l’association de ces deux affections.

Madame ZA, âgée de 64 ans, est hospitalisée pour exploration d’une HTA sévère avec hyperandrogénie. Elle est ménopausée à l’âge de 45 ans. Elle est suivie pour HTA mal équilibrée depuis 17 ans avec aggravation des chiffres tensionnels depuis un an et apparition d’un hirsutisme depuis 2 ans d’installation progressive. À l’examen, le score de Ferriman et Gallway était à 17. À la biologie, elle avait une hypokaliémie. Le scanner surrénalien a objectivé des nodules surrénaliens bilatéraux. L’exploration hormonale a conclu à un HAP par une hyperplasie bilatérale nodulaire des surrénales. La testostéronémie était à 1,5ng/mL. La DHEA sulfate était normale ce qui a éliminé une cause surrénalienne. L’IRM pelvienne n’a pas montré de masse ovarienne. Une biopsie par coelioscopie a été réalisée et l’étude anatomopathologique a conclu à une HTO.

Aucun aspect à l’imagerie par résonance magnétique n’est spécifique de l’HTO ce qui explique le recours rapide à l’exploration chirurgicale. Le diagnostic de certitude sera donné par l’histologie. Un seul cas est rapporté dans la littérature d’HTO associée à un adénome surrénalien unilatéral non secrétant. Ainsi notre observation représente le premier cas rapporté dans la littérature d’HTO associée à un HAP.