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La variabilité glycémique intra-journalière basée sur le profil en 9 points corrélée au risque d’hypoglycémie globale et nocturne chez les adultes diabétiques de type 1 (DT1) et 2 (DT2) - 25/08/18

Doi : 10.1016/j.ando.2018.06.215 
K. Mohammedi, Pr a, , T. Bailey, Dr b, A. Bhargava, Dr c, J. De Vries, Dr d, G. Gretty, Dr e, J. Gumprechet, Dr f, W. Lane, Dr g, C. Wysham, Dr h, B. Anker, Dr i, E. Nielsen, Dr j, A. Philis Tsimikas, Dr k
a Hôpital Pellegrin, Bordeaux, France 
b Escondido, California, États-Unis 
c Des Moines, IA, États-Unis 
d Amsterdam, Pays-Bas 
e Albany, NY, États-Unis 
f Zabre, Pologne 
g Asheville, Caroline Du Nord, États-Unis 
h Spokane, WA, États-Unis 
i Soborg, Soborg, Danemark 
j Frederiksberg, Frederiksberg, Danemark 
k San Diego, États-Unis 

Auteur correspondant.

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Résumé

Objectifs

Des études antérieures ont montre une association entre une forte variabilité glycémique (VG) et un risque élevé de développer une hypoglycémie. La corrélation entre la variabilité intra-journalière et la survenue d’hypoglycémies a été étudiée dans deux études croisées, double aveugle, selon la stratégie « en treat to target »,comparant l’insuline degludec et l’insuline glargine U100 1×/j chez des adultes DT1 (étude SWITCH 1, n=501) ou DT2 insulinotraités (SWITCH 2, n=721).

Méthodes

La variabilité glycémique intra-journalière était exprimée selon le profil en 9 points. L’importance de la variabilité glycémique était classée en tertiles ascendants : bas, moyen et élevé. Les évènements hypoglycémiques étaient définis comme : (i) toute hypoglycémie symptomatique (sévère ou glycémie confirmée<56mg/dL), (ii) nocturne (survenue entre minuit et 6heures du matin) ou (iii) sévère (nécessitant l’assistance d’un tiers et validée par un comité d’adjudication).

Résultats

Le risque de toute hypoglycémie (1,15 [1,04–1,27], p=0,0008 et 1,49 [1,20–1,86], p<0,0001 dans le DT1 et DT2 respectivement) et d’hypoglycémie nocturne (1,45 [1,14–1,84], p<0,0001 et 1,72 [1,22–1,41], p=0,0002) était plus élevé chez les patients avec une forte variabilité glycémique. Pas d’association observée entre la variabilité glycémique et les hypoglycémie sévères (0,81 [0,50–1,31], p=0,54 et 1,18 [0,45–3,08], p=0,77).

Discussion

La variabilité glycémique intra-journalière est associée à un risque significativement plus important d’hypoglycémies symptomatiques et nocturnes.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Plan


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Vol 79 - N° 4

P. 269 - septembre 2018 Retour au numéro
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