(1) Déterminer le profil épidémio-clinique et évolutif des patients consultants pour décompensation métabolique de leur diabète. (2) Établir leurs pronostics.

(1) Étude prospective descriptive. (2) Durée 6 mois (du 1^er juillet au 31 décembre 2017). (3) Patients supérieurs à 15 ans consultant aux urgences Hached pour un diabète décompensé.

Cent quatre-vingt-cinq patients sont inclus. L’âge moyen était de 48±14,4 ans. Quatre-vingt-cinq pour cent avaient un âge moins de 65 ans. Le sex-ratio est de 0,78. Parmi les patients, 68,5 % étaient sous insulinothérapie, 11 % avaient un diabète de type 2. Les complications se répartissaient comme suit : 106 décompensations cétosiques simples, 38 acidocétoses diabétiques, 29 hyperglycémies simples, 8 hypoglycémies et 4 comas hyperosmolaires. Aucun cas d’acidose lactique n’a été répertorié. Cinquante-neuf patients avaient un score PHD>2 (qui prédit le décès au cours d’une crise hyperglycémique) avec un score moyen de 1,3. Cent dix patients sont hospitalisés en endocrinologie, 8 en réanimation et 50 aux urgences. À j30 128 patients avaient un diabète équilibré, 48 avaient un diabète encore déséquilibré, 9 ont re-consulté les urgences. Un décès a été enregistré. L’analyse univariée puis multivariée a permit de retenir deux facteurs prédictifs de gravité : l’acidose sévère et l’hypokaliémie.

C’est le premier état de lieux des prises en charges de décompensations aiguës métaboliques aux urgences. Le pronostic des décompensations dépend du type de décompensations et au terrain.