Les éventrations de la paroi abdominale correspondent à des pertes de substance de la paroi musculo-aponévrotique apparues dans les suites d’une laparotomie, comme en rend bien compte la terminologie anglo-saxonne d’« incisional hernia ». Favorisées par l’hyperpression abdominale et les complications infectieuses pariétales postopératoires, elles surviennent au décours de 2 à 10 % des laparotomies, selon les séries et la durée du suivi <sup>[1Bouillot JL, Servajean S, Pozzo A, Akkash Y. Eventrations de la paroi abdominale. Rev prat 2003;53:1677-1682.

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Une fois apparue, l’éventration est une maladie évolutive à moyen et long terme avec, peu à peu, rétraction et destruction des muscles de la paroi rendant les réparations anatomiques difficiles, sans compter le risque d’étranglement.

C’est dire l’intérêt de proposer chez les patients en bon état général et porteurs d’une éventration évolutive un traitement chirurgical adapté. La simple raphie pariétale peut certainement être proposée en cas de petite éventration (collet inférieur à 3 à 5 cm), mais dans tous les autres cas, il s’agit d’une technique inadéquate car responsable d’un taux de récidives allant dans certaines séries jusqu’à 50 %. Seule la mise en place d’une prothèse de renforcement pariétal permet d’obtenir une paroi solide à long terme. De nombreux sites d’implantation de prothèse ont été décrits (intra péritonéal, rétro musculaire pré péritonéal, pré aponévrotique). La technique restaurant une anatomie normale (remise en tension des muscles grands droits réinsérés sur la ligne médiane) avec prothèse rétro musculaire garde notre préférence.