Les facteurs prédictifs de récidive des microcarcinomes papillaires de la thyroïde - 25/08/18
, S. El Aziz, Pr, A. Chadli, Pr
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Résumé |
Introduction |
Le microcarcinome papillaire (MCP) est réputé de bon pronostic avec de rares cas d’évolution fatale. L’objectif du travail est d’analyser les caractéristiques cliniques, thérapeutiques et évolutives des MCP.
Matériel et méthodes |
Étude rétrospective sur une durée de 31 ans (1986–2017) incluant 158 patients suivis dans notre entité pour un MCP parmi tous les carcinomes différenciés de la thyroïde (620 patients).
Résultats |
La prévalence des MCP était de 25 % avec un âge moyen de 47 (18–70) ans, avec une nette prédominance féminine (95 %). Tous nos patients avaient bénéficié d’une thyroïdectomie totale associée à un curage ganglionnaire chez 4 % des cas.
Le carcinome papillaire à variante vésiculaire était le type histologique prédominant dans 62 % des cas. La localisation lobaire droite était prédominante dans 88 % des cas. La taille tumorale moyenne était de 4,8mm. La multifocalité était retrouvée chez 21 % des patients.
Une irathérapie a été réalisée chez 27,5 % des patients.
Une rémission a été notée chez 94 % des patients. Les récidives étaient retrouvées chez 6 % des patients : (locorégionale [un cas], ganglionnaire [5 cas], pulmonaires [2 cas] et osseuse [un cas] avec un délai moyen de survenue de 25 mois).
Les facteurs associés à la survenue de récidive étaient : la multifocalité, le caractère non encapsulé, la taille tumorale>5mm et la localisation isthmique du nodule.
Conclusion |
Les microcarcinomes thyroïdiens ont un excellent pronostic. Cependant, certains facteurs tels que la multifocalité, le caractère non encapsulé et la taille tumorale>5mm justifient une attitude maximaliste chirurgicale et isotopique.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Plan
Vol 79 - N° 4
P. 301 - septembre 2018 Retour au numéro
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