Prise en charge de la grossesse chez les femmes ayant un diabète MODY2 (GCK-MODY) : données préliminaires d’une étude observationnelle de deux stratégies standardisées de prise en charge - 25/08/18
, C. Saint-Martin, Dr b, H. Affres, Dr c, I. Allix, Dr d, P.Y. Ancel, Dr e, M. Batisse-Lignier, Dr f, M. Diedisheim, Dr g, N. Dubois, Dr h, S. Hieronimus, Dr i, S. Jacqueminet, Dr a, S. Laboureau, Dr d, J. Lepercq, Pr j, D. Levy, Dr g, J. Nizard, Pr k, S. Sanchis-Boullu, Dr l, E. Sonnet, Pr m, J. Timsit, Pr g, J.M. Treluyer, Pr e, C. Zevaco, Dr h, C. Bellanne-Chantelot, Dr b
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Résumé |
Objectif |
Le traitement les femmes MODY2 enceintes n’est théoriquement nécessaire que lorsque le fœtus n’est pas porteur de la mutation maternelle GCK. L’objectif de notre étude est d’évaluer l’impact de deux stratégies d’instauration de l’insulinothérapie en fonction des glycémies maternelles (groupe G) ou de la croissance fœtale échographique (groupe E).
Patientes et méthodes |
Étude observationnelle incluant des femmes enceintes MODY2≥18 ans et IMC prégestationnel<30kg/m2.
Groupe G : traitement selon les recommandations du diabète prégestationnel.
Groupe E : insulinothérapie initiée si le périmètre abdominal fœtal dépasse le 75e percentile (surveillance échographique renforcée à 25, 28, 35, 38SA) ou si les glycémies maternelles dépassent les seuils de sécurité.
Le choix de la stratégie revient à la patiente et au diabétologue.
Résultats |
Dix-sept inclusions, 11 naissances : 3 dans le groupe G, 8 dans le groupe E. Les terme et poids de naissance médians étaient de 38±2SA et 3004g (groupe G) et 38±6SA et 3448g (groupe E). Toutes les femmes ont finalement été traitées par insuline dans le groupe E, du fait de la biométrie fœtale dans 3 cas et des glycémies maternelles dès 12SA dans 5 cas.
Discussion |
Nos données préliminaires montrent l’intérêt des cliniciens pour la prise en charge guidée par l’échographie fœtale. Cette étude permettra de décrire la prise en charge des femmes MODY2 enceintes, le bénéfice éventuel d’une stratégie thérapeutique, et dans le cadre d’un projet ancillaire, la mise au point de la détermination prénatale non invasive du génotype GCK fœtal.
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Vol 79 - N° 4
P. 318 - septembre 2018 Retour au numéro
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