L’acromégalie est une maladie chronique, liée à une hypersécrétion d’hormone de croissance. Son développement est insidieux, d’où sa révélation tardive. La révélation par l’hypercalcémie est rare. Nous rapportant le cas d’ acromégalie révélée par hypercalcémie.

Patiente de 39 ans, admise pour l’exploration d’une hypercalcémie. L’examen clinique a révélé un syndrome dysmorphique acromégaloïde, l’ IGF1 est revenue à 568ng/mL (normal : 109 à 358) avec absence de freinage de GH à l’HGPO et l’ IRM a mis en évidence un microadénome hypophysaire latéralisé à gauche de 9,7×7mm. Le bilan phosphocalcique a montré une calcémie corrigée augmentée, une hypercalciurie, une phosphorémie normale avec un taux de parathormone élevée et le dosage du 25 (OH) vitamine D est revenu normal. Le bilan de localisation à la recherche d’une anomalie des parathyroïdes (échographie cervicale, scintigraphie au sesta MIBI) a révélé un adénome parathyroïdien. Étude génétique dans le cadre de néoplasie endocrinienne multiple type1 (NEM1) est revenue positif d’où le complément par l’enquête génétique et le bilan lésionnel. La patiente a subit une ablation de son adénome parathyroïdien ainsi que son adénome hypophysaire suivie d’ une radiothérapie stéréotaxique par Gamma Knife^®, puis mise sous analogue de la somatostatine. L’évolution est marquée par une diminution de l’ IGF1, avec normalisation de la calcémie.

La révélation de l’acromégalie par l’hypercalcémie est habituellement due à une hyperparathyroïdie primaire s’intégrant dans le cadre d’une NEM 1, nécessitant une enquête génétique personnel et familiale. D’autres causes sont possibles, mais rares.