Selle turcique vide primitive et atteinte visuelle - 25/08/18
Résumé |
Introduction |
L’atteinte ophtalmologique est rare au cours de la selle turcique vide primitive (STVP). Elle est décrite dans seulement 1,6 à 16 % des cas. Nous rapportons deux cas de STVP associée à une atteinte visuelle.
Observations |
Observation 1 :
patiente C.D., âgée de 32 ans, consulte pour aménorrhée secondaire. À l’examen, elle avait un indice de masse corporelle (IMC) à 23,9kg/m2 avec une pâleur cutanéo-muqueuse. À la biologie, tendance à l’hypoglycémie avec une glycémie au doigt à 0,62g/L. Les explorations hormonales ont révélé une insuffisance corticotrope et une insuffisance somatotrope. L’IRM hypothalamo-hypophysaire a montré une selle turcique (ST) complètement vide avec ptose du chiasma optique (CO). L’échographie pelvienne était normale. L’acuité visuelle était de 10/10 aux deux yeux. Le fond d’œil (FO) était normal et le champ visuel (CV) a montré un scotome périphérique à droite.
Observation 2 : patiente R.B.H., âgée de 49 ans, diabétique de type 2 sous insuline a été admise pour exploration d’hypoglycémies fréquentes. À l’examen, elle avait un IMC à 21,14kg/m2 avec une galactorrhée bilatérale. À la biologie, elle avait une cortisolémie de base effondrée à 18nmol/L avec une ACTH basse compatible avec une insuffisance corticotrope et une hyperprolactinémie à 54,9ng/mL. L’IRM hypothalamo-hypophysaire a montré une ST partiellement vide ainsi qu’une ptose du CO. L’examen ophtalmologique a montré une excavation du nerf optique au FO et un scotome diffus au CV.
Discussion |
Nos observations soulignent l’intérêt d’un examen ophtalmologique systématique chez les patients ayant une STVP pour ne pas passer à côté d’atteintes visuelles parfois graves et menaçant le pronostic visuel.
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Vol 79 - N° 4
P. 353-354 - septembre 2018 Retour au numéroBienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.