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Résistance des micromycètes aux antifongiques - 29/08/18

[8-004-O-10]  - Doi : 10.1016/S1166-8598(18)32733-9 
D. Maubon a, b, F. Morio c, d,
a Laboratoire de parasitologie-mycologie, Centre hospitalier universitaire Grenoble-Alpes, Institut de biologie et pathologie, boulevard de la Chantourne, 38700 La Tronche, France 
b Laboratoire Techniques de l'ingénierie médicale et de la complexité-Informatique, mathématiques et applications (TIMC-IMAG)-Thérapeutique recombinante expérimentale (TheREx), Université Grenoble-Alpes, Domaine de la Merci, 38706 La Tronche cedex, France 
c Laboratoire de parasitologie-mycologie, Centre hospitalier universitaire de Nantes, Institut de biologie, 9, quai Moncousu, 44000 Nantes, France 
d EA 1155 Cibles et médicaments des infections et du cancer (IICiMed), Département de parasitologie et mycologie médicale, Institut de recherche en santé 2, Université de Nantes, 22, boulevard Bénoni-Goullin, 44200 Nantes, France 

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Résumé

Outre les différences de susceptibilité in vitro, les principales espèces de levures et de champignons filamenteux d'intérêt clinique sont capables d'acquérir une résistance aux antifongiques lors de traitements plus ou moins prolongés. Ces dernières années, des travaux de recherche fondamentale ont permis d'améliorer notre compréhension des mécanismes moléculaires impliqués dans la résistance aux principales classes d'antifongiques, et en particulier aux azolés et aux échinocandines. Il s'agit là d'un sujet d'importance, car la résistance aux antifongiques est généralement associée à un échec clinique, et constitue une problématique émergente pour plusieurs espèces fongiques, comme par exemple la résistance aux échinocandines des Candida ou d'Aspergillus fumigatus vis-à-vis des azolés, en lien avec l'usage intensif des fongicides azolés dans l'environnement. Cet article de synthèse a pour objectif de fournir une vision d'ensemble, actualisée, des mécanismes moléculaires mis en place chez les principaux champignons d'intérêt médical, en particulier Candida et Aspergillus, dans le contexte de la résistance aux traitements antifongiques. Sont également abordés les outils disponibles pour évaluer la sensibilité in vitro aux antifongiques tant sur le plan phénotypique, via la détermination des concentrations minimales inhibitrices, que par les approches plus récentes, reposant sur la biologie moléculaire.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots-clés : Candida, Aspergillus, Résistance aux antifongiques, Mécanismes moléculaires, Échec thérapeutique


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