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Tomographie par émission de positons dans les hémopathies lymphoïdes - 03/09/18

[13-000-L-15]  - Doi : 10.1016/S1155-1984(18)55410-8 
S. Mulé a, b, E. Reizine a, E. Piekarski a, A. Quilichini a, P. Zerbib b, C. Lin a, b, E. Scherman c, d, F. Lebras c, d, K. Belhadj c, J. Dupuis c, C. Haioun c, d, A. Rahmouni b, , A. Luciani b, d, E. Itti a, d,
a Service de médecine nucléaire, Hôpitaux universitaires Henri-Mondor, AP-HP, 51, avenue du Maréchal-de-Lattre-de-Tassigny, 94010 Créteil, France 
b Service d'imagerie médicale, Hôpitaux universitaires Henri-Mondor, AP-HP, 94010 Créteil, France 
c Unité hémopathies lymphoïdes, Hôpitaux universitaires Henri-Mondor, AP-HP, 94010 Créteil, France 
d Université Paris-Est-Créteil, 94000 Créteil, France 

Auteur correspondant.

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Résumé

La tomographie par émission de positons au 18F-fluorodésoxyglucose (FDG) couplée à la tomodensitométrie (TEP/TDM), technique d'imagerie métabolique non invasive, occupe actuellement une place prépondérante dans la prise en charge des lymphomes. Sous réserve du respect strict des conditions de réalisation, cette technique fournit une évaluation du métabolisme des tumeurs exhaustive et reproductible. Au moment du diagnostic, la TEP/TDM permet une évaluation optimale de l'extension de la maladie, en particulier pour les atteintes ganglionnaires infracentimétriques et les atteintes extraganglionnaires. Elle peut également être utile pour guider la biopsie vers le site le plus informatif (le plus métaboliquement actif). En cours de traitement, la TEP/TDM fournit une évaluation de la réponse thérapeutique ayant une très bonne valeur pronostique, notamment dans les lymphomes agressifs et les lymphomes de Hodgkin, permettant une adaptation thérapeutique personnalisée. Dans le myélome, la TEP/TDM semble prometteuse à la fois pour le diagnostic et en cours de traitement, notamment avec l'utilisation de nouveaux radiopharmaceutiques. L'avenir de l'imagerie fonctionnelle des hémopathies lymphoïdes, au premier rang desquelles les lymphomes agressifs ou le myélome, pourrait reposer sur l'imagerie hybride TEP/imagerie par résonance magnétique (IRM), qui combine l'information métabolique de la TEP-FDG et l'information de cellularité de l'IRM de diffusion, tout en supprimant l'irradiation de la TDM.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots-clés : TEP/TDM, FDG, Lymphome non hodgkinien, Lymphome de Hodgkin, Plasmocytome, Myélome, Bilan d'extension, Pronostic, Évaluation de la réponse thérapeutique, Maladie résiduelle


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