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Évaluation des pratiques d’administration de la nutrition parentérale pédiatrique : audit observationnel et autoévaluation dans un centre hospitalo-universitaire français - 17/09/18

Assessment of paediatric parenteral nutrition administration practices: Observational audit and self-evaluation in a French University Hospital

Doi : 10.1016/j.nupar.2018.07.003 
Amandine Lassalle a, , Emmanuelle Olivier a, Aurélie Ferre b, Marina Faucon a, Pauline Quint a, Brigitte Dessomme c, Isabelle Marie d, Patrick Thomare a, Dominique Navas a
a Pharmacie – hôtel-Dieu, CHU de Nantes, 1, place Alexis-Ricordeau, 44093 Nantes cedex 1, France 
b Pharmacie – hôpital Saint-Jacques, CHU de Nantes, 85, rue Saint-Jacques, 44093 Nantes, France 
c Service d’évaluation médicale et epidémiologie, hôpital Saint-Jacques, CHU de Nantes, 85, rue Saint-Jacques, 44093 Nantes, France 
d Hôpital Mère-Enfant, CHU de Nantes, 1, place Alexis-Ricordeau, 44093 Nantes cedex 1, France 

Auteur correspondant.
Sous presse. Épreuves corrigées par l'auteur. Disponible en ligne depuis le lundi 17 septembre 2018
Cet article a été publié dans un numéro de la revue, cliquez ici pour y accéder

Résumé

But/objectifs

L’administration de la nutrition parentérale (NP) est une pratique à risque. Suite à l’instruction de la direction générale de l’offre de soins (DGOS) du 20 mars 2015, un audit observationnel et une autoévaluation des pratiques d’administration de la NP pédiatrique étaient réalisés. L’objectif de ce travail était de mesurer les écarts entre la pratique observée ou déclarée et celle attendue au regard des référentiels existants.

Matériel et méthodes

Un audit observationnel, selon une grille composée de 19 critères issus des recommandations de l’inspection générale des affaires sociales (IGAS), de la haute autorité de santé (HAS) et de la DGOS, puis un questionnaire d’autoévaluation destiné aux infirmières de pédiatrie étaient réalisés.

Résultats

Lors du branchement de la poche, une friction hydro-alcoolique des mains était réalisée dans plus de 90 % des cas. Les contrôles préalables à l’administration étaient globalement respectés (>80 %). Concernant l’administration, la pose d’un filtre sur la ligne de perfusion était effective dans 41 % des cas (60 % pour l’autoévaluation). Trois changements de ligne de perfusion étaient non conformes (8,6 %). Seulement 6 % des infirmières diplômées d’état déclaraient avoir reçu une formation spécifique.

Conclusion

Cette étude permettait de dresser un état des lieux des connaissances et des pratiques professionnelles relatives à l’administration de la NP pédiatrique, quel que soit le type de poches. Si certains critères spécifiés par l’instruction de la DGOS étaient respectés, les connaissances et les pratiques des IDE étaient hétérogènes sur d’autres points, nécessitant la mise en place d’actions d’amélioration.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Abstract

Purpose/objective

The administration of parenteral nutrition is a high-risk practice. Following the French instruction (direction générale de l’offre de soins [DGOS]) of March 20, 2015, an observational audit and a self-evaluation of pediatric parenteral nutrition administration practices were performed. The objective of this study was to compare the observed or declared practices with present recommendations.

Material and methods

An observational audit was performed, with a grid composed of 19 criteria according to the French recommendations (inspection générale des affaires sociales [IGAS], Haute Autorité de santé [HAS] and the DGOS), then with a questionnaire of self-evaluation for nurses in pediatric unit.

Results

When connecting the bag, a hydro-alcoholic friction of the hands was achieved in more than 90% of cases. Controls before administration were respected (more than 80%). Regarding administration, the positioning of a filter on the line was effective in 41% of cases (60% for self evaluation). Three administration line changes were observed as non-compliant (8.6%). Only 6% of nurses reported having received specific training.

Conclusion

This survey showed the knowledge and professional practices concerning the administration of pediatric parenteral nutrition, whatever the kind of bag. If some criteria specified by the DGOS instruction were respected, the nurse's knowledge and practices were heterogeneous on other points, requiring the implementation of improvement measures.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots clés : Audit, Pédiatrie, Nutrition parentérale, Administration

Keywords : Audit, Pediatrics, Parenteral nutrition, Administration


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