Apport du Doppler couleur ovarien et utérin dans l'assistance médicale à la procréation (AMP) - 01/01/02
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Résumé |
Au cours du cycle menstruel et de la grossesse, il existe une prolifération physiologique de petits vaisseaux sanguins au niveau de l'utérus et de l'ovaire du côté de l'ovulation, sous l'influence de facteurs angiogéniques, notamment du VEGF (vascular endothelial growth factor).
Dans l'ovaire dominant, cette néo-angiogenèse entoure progressivement la paroi du follicule mûr et joue un rôle dans le maintien du corps jaune stimulé par la LH ou l'HCG en cas de grossesse. En AMP, l'importance du flux périfolliculaire peut être corrélée au nombre et à la qualité des ovocytes recueillis ; l'hypoxie folliculaire en cas d'hypovascularisation peut générer des défauts d'organisation et d'isolement des chromosomes ovocytaires.
Dans l'endomètre cette néovascularisation joue également un rôle important au moment de la nidation. L'échographie, couplée au Doppler couleur permet une appréciation de la réceptivité endométriale en AMP et notamment en fécondation in vitro.
On admet que les chances de grossesse sont quasi nulles :
Ainsi le Doppler est un complément utile voire indispensable de l'échographie vaginale en AMP et peut être considéré comme le reflet du « bien-être » folliculaire et endométrial.
Mots clés : échographie vaginale ; Doppler couleur ; follicule ; corps jaune ; Doppler utérin ; FIV ; réceptivité endométriale ; AMP.
Abstract |
Along the menstrual cycle and during pregnancy, small blood vessels proliferate within the uterus and the ovulating ovary. Angiogenic factors such as VEGF are involved in this phenomenon.
In the ovulating ovary, neo-angiogenesis spreads progressively inside the dominant follicle wall and plays a role in the maintenance of the corpus luteum, under the influence of LH (or HCG during pregnancy). In ART, the measure of the blood flow is interesting since it correlates to the number and quality of harvested oocytes. Follicle hypoxia may impair chromosomal organization and separation within the oocyte.
This neo-angiogenesis is also important in endometrium, in particular for embryo implantation. Ultrasounds with Doppler allow to estimate the endometrial receptivity, especially in IVF cycles. It is assumed that chance for ongoing pregnancy is almost zero if:
Doppler ultrasounds are a useful and even mandatory complement to standard vaginal ultrasonoghraphy in ART. It can be viewed as an indicator of the endometrial and follicular “well-being”.
Mots clés : transvaginal sonography ; color Doppler ; follicle ; corpus luteum ; uterine blood flow ; IVF ; endometrial receptivity ; ART.
Plan
Vol 30 - N° 9
P. 663-672 - septembre 2002 Retour au numéroBienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
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