L’Incapacité Totale de Travail (I.T.T.) permet aux magistrats d’apprécier la gravité de violences, qu’elles soient physiques ou psychologiques. Les recommandations de la Haute Autorité de santé rappellent la nécessité de prendre en compte ces aspects psychologiques lors de la rédaction de certificats médicaux initiaux, bien qu’il n’existe pas de critères standardisés pour cela.

Matériel et méthodes Nous avons mené une étude rétrospective, analysant les dossiers de 232 victimes de violences à l’unité médico-judiciaire du CHU de Montpellier, à la recherche de critères médicaux et psychologiques déterminants dans la fixation de leurs durées d’I.T.T. Les critères psychologiques étudiés sont ceux de l’état de stress aigu du DSM-V.

Résultats Nous mettons en évidence des facteurs en faveur de durées d’I.T.T. plus courtes (âge jeune, absence de souvenirs répétitifs ou d’hypervigilance), et d’autres en faveur de durées d’I.T.T. plus longues (âge plus élevé, contexte d’attentat, présence de signes dissociatifs ou de détresse lors de l’exposition des victimes à des indices rappelant les faits).

Discussion Nous étudions des critères validés et admis par la communauté psychiatrique, ceux du DSM-V, pouvant être recherchés et utilisés par tout médecin quelle que soit sa spécialité. Notre étude dégage ceux ayant un retentissement fonctionnel marqué, fortement corrélés aux durées d’I.T.T. des victimes, comme les signes envahissants ou d’hypervigilance précédemment cités.

La présence d’un état de stress aigu constitué est un marqueur significatif en faveur d’un allongement d’une durée d’I.T.T., et certains de ses critères sont encore plus discriminants.

Total incapacity for work period allows magistrates to graduate violence severity, whether physical or psychological. French “Haute Autorité de santé” recommendations remember the need to take into account these psychological aspects when writing initial medical certificates, although there are no standardized criteria for this.

We led a retrospective study, analyzing the records of 232 victims of violence in the medico-judicial unit of Montpellier University Hospital, in search of medical and psychological criteria determining in the period of total incapacity for work. Psychological criteria studied are those of acute stress disorder of the DSM-V.

We highlight factors of shorter total incapacity for work periods (young age, absence of repetitive memories or hypervigilance), and factors of longer total incapacity for work periods (higher age, context of attack, presence of dissociative signs or distress when exposing victim to evidence-based indicia).

We study criteria accepted by the psychiatric community, those of the DSM-V, which can be researched and used by any doctor whatever his specialty. Our study enhances those with a marked functional impact, strongly correlated with the duration of total incapacity for work periods, such as the invasive signs or hypervigilance previously mentioned.

Constituted acute stress disorder presence is a significant marker in favor of an extension of total incapacity for work. Some of its criteria are even more discriminating.