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Pneumothorax chez l'enfant - 17/09/18

[4-069-C-10]  - Doi : 10.1016/S1637-5017(18)84942-0 
L. Le Clainche : Praticien hospitalier, V. Houdouin, Maître de conférences des Universités, praticien hospitalier, PhD
 Service des maladies digestives et respiratoires, Hôpital Robert-Debré, 48, boulevard Sérurier, 75019 Paris, France 

Auteur correspondant.

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Résumé

Le pneumothorax de l'enfant est peu fréquent et correspond à la présence d'air dans l'espace pleural. Sa survenue chez l'enfant obéit à différents mécanismes physiopathologiques. Chez le nouveau-né, la naissance parfois associée à une détresse respiratoire est le plus souvent en cause. Chez le nourrisson, l'enfant et l'adolescent, différents mécanismes sont observés : le pneumothorax spontané primitif (sans étiologie retrouvée), le pneumothorax secondaire à une pathologie bronchopulmonaire ou à un traumatisme, et le pneumothorax iatrogène. Le diagnostic clinique associe habituellement une douleur thoracique et une détresse respiratoire, mais le diagnostic est parfois plus difficile. Le diagnostic de certitude repose sur le cliché thoracique de face en inspiration. Le traitement varie en fonction de l'importance de l'épanchement. L'observation simple, éventuellement sous oxygénothérapie, est réservée aux formes modérées, bien supportées. La ponction à l'aiguille, associée ou non au drainage thoracique, s'impose dans les autres cas. La chirurgie thoracique, par thoracoscopie, est indiquée pour les pneumothorax persistants malgré un drainage thoracique, et se discute dans les formes récidivantes.

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Mots-clés : Pneumothorax, Nouveau-né, Adolescent, Drainage, Vidéothoracoscopie


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