Médecine

Paramédical

Autres domaines


INFECTION ET PURPURA VASCULAIRE - 20/03/08

Doi : JMV-07-1999-24-3-0398-0499-101019-ART91 

H. Lévesque [1],

I. Marie [1]

Voir les affiliations

Bienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
Article gratuit.

Connectez-vous pour en bénéficier!

Abstract

Infection et purpura vasculaire.

L'existence d'un purpura vasculaire est en règle le témoin d'une angéite nécrosantedes petits vaisseaux du derme. Il traduit soit l'existence d'une affection cutanéeisolée, aiguë ou chronique, soit la manifestation la plus reconnaissable d'une maladiesystémique d'origine infectieuse ou non. Les mécanismes impliqués dans les vascularitesinfectieuses sont soit une localisation septique vasculaire, soit la conséquence de laréponse cellulaire ou humorale à cette dernière, ou encore le témoin de la présenced'une cryoglobulinémie.

Si le diagnostic positif est aisé (purpura maculo-papuleux infiltré palpablefavorisé par l'orthostatisme, parfois associé à des nodules, des bulles hémorragiquesou des nécroses superficielles), l'enquête étiologique est souvent difficile carl'origine infectieuse n'est que rarement démontrée. Un tel purpura étant fréquent aucours des endocardites bactériennes, les hémocultures doivent être systématiques chezun sujet fébrile a fortiori s'il existe un souffle cardiaque. En fait, une origineinfectieuse virale, parasitaire ou bactérienne n'est trouvée que dans 10% à 30% des casde vascularites leucocytoclasiques. Si un foyer infectieux, notamment dentaire ou desvoies aériennes supérieures, est souvent constaté, sa découverte et même la guérisonde la vascularite après son traitement ne constituent pas une preuve formelle, ced'autant que la vascularite peut survenir au cours d'un traitement antibiotique, lui-mêmesusceptible d'induire des purpuras vasculaires. Enfin, il faut faire une place à part auxvirus responsables de vascularites (virus des hépatites B ou C, cytomégalovirus,parvovirus B 19) dont le traitement antiviral permet un meilleur contrôle de lavascularite (J Mal Vasc 1999 ; 24 : 177-182).

Abstract

Infection and vascular purpura.

Palpable purpura is the hallmark of cutaneous vasculitis. Small-vessel vasculitis is acommon vasculitis manifestation associated with acute or chronic infection. It is alsocharacteristic of a systemic disease whether infectious or not. The pathogenic mechanismsappear to be complex: immune complex formation, vessel damage or altered vessel functionmediated directly by infectious agents, humoral or cellular immunologic response. It isalso a reaction to mixed cryoglobulinemia.

Diagnosis of cutaneous vasculitis is simple (palpable purpuric eruption, nodules,vesiculobullous lesions, ulcerations), but etiological investigation is often difficultbecause the infectious origin is only rarely demonstrated. This type of purpura occurs inbacterial endocarditis and therefore blood cultures must be performed in any febrilepatient particularly in the presence of a cardiac murmur. In fact the viral, parasitic orbacterial infectious origin is demonstrated in less than 30% of the cases ofleucocytoclastic vasculitis. While focal sepsis is often found and its eradication shouldbe followed-up, its role has not been proven particularly as antibiotics alone themselvescan cause hypersensitivity vasculitis. Finally, mention must be made of virus inducedvasculitis (B and C hepatitis, cytomegalovirus, parvovirus), antiviral treatment whichpermits better control of vasculitis (J Mal Vasc 1999; 24: 177-182).


Mots clés : Purpura vasculaire. , Vascularite cutanée. , Vascularited'hypersensibilité. , Vascularite post-infectieuse.

Keywords: Palpable purpura. , Cutaneous vasculitis. , Hypersensitivity vasculitis. , Post-infectiousvasculitis.


Plan



© 1999 Elsevier Masson SAS. Tous droits réservés.
Ajouter à ma bibliothèque Retirer de ma bibliothèque Imprimer
Export

    Export citations

  • Fichier

  • Contenu

Vol 24 - N° 3

P. 177 - juillet 1999 Retour au numéro
Article précédent Article précédent
  • 1999, ANNÉE DU CHANGEMENT
| Article suivant Article suivant
  • TRAITEMENT DE LA MALADIE THROMBOEMBOLIQUE VEINEUSE CHEZ LE SUJET ÂGÉ

Bienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
L’accès au texte intégral de cet article nécessite un abonnement.

;

Mon compte


Plateformes Elsevier Masson

Déclaration CNIL

EM-CONSULTE.COM est déclaré à la CNIL, déclaration n° 1286925.

En application de la loi nº78-17 du 6 janvier 1978 relative à l'informatique, aux fichiers et aux libertés, vous disposez des droits d'opposition (art.26 de la loi), d'accès (art.34 à 38 de la loi), et de rectification (art.36 de la loi) des données vous concernant. Ainsi, vous pouvez exiger que soient rectifiées, complétées, clarifiées, mises à jour ou effacées les informations vous concernant qui sont inexactes, incomplètes, équivoques, périmées ou dont la collecte ou l'utilisation ou la conservation est interdite.
Les informations personnelles concernant les visiteurs de notre site, y compris leur identité, sont confidentielles.
Le responsable du site s'engage sur l'honneur à respecter les conditions légales de confidentialité applicables en France et à ne pas divulguer ces informations à des tiers.