Résultats cliniques de la création d’une fistule percutanée avec le système ELLIPSYS : le point de vue du néphrologue - 17/09/18
Résumé |
Introduction |
Notre objectif est de décrire pour la première fois en France, les résultats cliniques de l’utilisation des fistules artérioveineuses percutanées (FAVp) crées par le système ELLIPSYS. Ce système crée une anastomose entre l’artère radiale proximale et la veine perforante du coude au tiers supérieur de l’avant-bras.
Patients/Matériels et méthodes |
Une étude rétrospective bicentrique qui évalue les spécificités de la ponction de la (FAVp), les paramètres hémodynamiques de la dialyse, les complications et le taux de réintervention de ces fistules.
Observation/Résultats |
Entre mai 2017 et avril 2018, seize patients ont été inclus. L’âge moyen était de 61 ans (26–84), 75 % sont de sexe masculin et 25 % de sexe féminin. Vingt-cinq pour cent sont d’origine afro-américaine et 75 % sont caucasiens. Trente et un pour cent étaient diabétiques, et 25 % obèses. Cent pour cent des FAV ont été piqué avec deux aiguilles 4–6 semaines après création avec un débit de pompe à 300–350mL/min. Le Kt/v moyen était à 1,6 et la recirculation<10 %. Treize patients (81 %) n’ont pas nécessité d’autres interventions. Trois patients (19 %) ont eu d’autres gestes afin d’accélérer la maturation de la FAV et faciliter sa ponction. Le débit sanguin moyen mesuré par Doppler au niveau de l’artère brachiale lors de la première utilisation était à 660mL/min. (Trente-sept pour cent) des FAV ont été piquées précocement (<4 semaines). Il n’y avait pas de complication, ni d’anévrysme. Aucun patient n’a nécessité une seconde intervention.
Discussion |
Les premiers résultats cliniques de ces FAVp sont très encourageants. Nous avons remarqué que les paramètres hémodynamiques de la séance d’hémodialyse étaient excellents. Les débits sanguins restent modérés et pourraient éviter à long terme la survenue de complications et de réinterventions. Pour certains patients une ponction plus précoce de la FAV a été réalisée permettant d’éviter la pose de cathéter. La rapidité et la simplicité du geste, l’absence de cicatrice et d’anévrysmes constituent un avantage majeur pour nos patients.
Conclusion |
Des études plus larges et plus longues sont nécessaires pour confirmer ces premiers résultats prometteurs.
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Vol 14 - N° 5
P. 254-255 - septembre 2018 Retour au numéro
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