Indicateur composite du bon usage des antibiotiques en dialyse (ICATB-DIA) : résultats de la consommation des antibiotiques à l’ECHO de 2014 à 2017 - 17/09/18
, V. Menoyo 2, J.P. Imiela 3, M. Menanteau 4, F. Lavainne 5Résumé |
Introduction |
En France, on dénombre près d’un million de prescriptions d’antibiotique par an, ce qui en fait un des gros consommateurs des pays de l’OCDE. Il est bien établi que les résistances bactériennes sont corrélées à la consommation d’antibiotiques.
L’ICATB est un indicateur qui mesure l’organisation, les moyens et les actions mises en place pour promouvoir et instaurer le bon usage des antibiotiques et pour lutter contre les résistances bactériennes aux antibiotiques, dans les établissements de santé. Il n’est pas à ce jour applicable aux établissements de dialyse.
Le but de ce travail est de présenter les résultats de la mise en place au sein de l’ECHO, de l’ICATB en dialyse (ICATB-DIA) comme indicateur de surveillance annuelle de la consommation des antibiotiques prescrits, quelque-soit le site de l’infection.
Patients/Matériels et méthodes |
Il s’agit d’une étude rétrospective sur 4 ans de 2014 à 2017 de la surveillance de la consommation des antibiotiques à l’ECHO, en doses définies journalières (DDJ).
Grâce à notre logiciel de prescription « MEDIAL », nous avons extrait les données de consommation par antibiotiques prescrits. La DDJ a été déterminée à l’aide du guide GPR et le calcul du nombre de DDJ divisé par le nombre de patients de la file active annuelle. Pour une meilleure lecture des données, le résultat obtenu a été multiplié par un facteur 100.
Observation/Résultats |
En 4 ans, entre le 1er janvier 2014 et le 31 décembre 2017, nous avons recensés 3447 épisodes de présomption infectieuse au sein des patients ECHO (près de 1500 permanents/an). Les épisodes de présomption infectieuse ayant nécessité l’antibiothérapie sont surtout dominés par des infections de voies respiratoires, suivies des infections urinaires puis des infections de la peau et des tissus mous. Les infections des voies d’abord de dialyse restent faibles dans notre population.
Discussion |
Cette étude confirme que l’utilisation des antibiotiques en dialyse est encore à un niveau élevé et la principale indication reste les infections des voies respiratoires.
Conclusion |
L’adaptation de l’ICATB en dialyse (ICATB-DIA) sur les 4 dernières années nous a aussi permis d’observer une augmentation de la consommation des céphalosporines de 3e génération (C3G) type Ceftriaxone (Rocéphine®), une diminution de la consommation de Vancomycine, une augmentation de la consommation des Quinolones et de l’association Amoxicilline-acide clavulanique (Augmentin®).
À partir de cet indicateur (ICATB-DIA) nous avons mis en place un plan d’action afin de réduire la consommation des antibiotiques, notamment ceux reconnus comme étant « critiques » c’est-à-dire générateurs de résistances bactériennes.
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Vol 14 - N° 5
P. 254 - septembre 2018 Retour au numéro
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