L’hémodialyse (HD) est un événement catabolique qui contribue à la dénutrition protéinoénergétique. On estime la perte d’acides aminés (AA) entre 6 et 10g par séance. La concentration sérique d’AA des patients hémodialysés est classiquement plus basse que de la population générale. Cette tendance est encore davantage marquée chez les patients dialysant depuis longtemps.

Le but de cette étude est d’évaluer l’impact d’un bain de dialyse enrichi en AA branché (BCAA) sur un groupe de 6 patients hémodialysés stables, anuriques et à jeun depuis 12heures. Lors de 2 dialyses du milieu de semaine successives, chaque patient a été randomisé soit pour une dialyse avec un bain standard, soit pour une dialyse avec un bain enrichi en BCAA à concentration physiologique. Tous les autres paramètres sont identiques pour les 2 séances de dialyse étudiées.

L’âge moyen des 6 patients (1 femme et 5 hommes) était de 69,9 ans et leur IMC de 25,2kg/m². La durée du traitement était de 4heures avec un débit sanguin de 350mL/min et un débit dialysat de 525mL/min. La concentration moyenne en BCAA du dialysat a été mesurée sur 6 différents échantillons et s’élève pour la valine, la leucine et l’isoleucine à respectivement 271, 145 et 78mmoles/L. Les BCAA plasmatiques chutent de façon significative (t-test pairé) pendant la dialyse standard de 380,5 à 303,6mmoles/L (p=0,012). La concentration plasmatique de la valine baisse significativement de 204,5 à 130,8mmoles/L (p=0,0014), et la leucine et l’isoleucine ne varient pas significativement. Lors de l’utilisation du bain enrichi en BCAA, la concentration plasmatique après dialyse des BCAA augmente de façon significative de 367,5 à 515mmoles/L (p=0,0001) ; la valine, la leucine et l’isoleucine augmentent respectivement de 197,2 à 269,2mmoles/L (p=0,0001), 107,2 à 161,6mmoles/L (p=0,0002) et de 63,2 à 84,7mmoles/L (p=0,0022). Le Kt/V était similaire entre les 2 sessions.

En conclusion, l’ajout de BCAA dans le dialysat à concentration physiologique contribue à restaurer la concentration plasmatique de la valine de la leucine et de l’isoleucine à la fin de la séance de dialyse. Comme les BCAA sont essentiels dans le métabolisme musculaire, cette procédure pourrait limiter leur perte dans le dialysat et contribuer à la diminution du catabolisme protéique observé pendant les séances de dialyse. D’autres études sont nécessaires pour confirmer cette hypothèse à une plus large échelle.