Place de la dialyse péritonéale en post-transplantation rénale immédiate en cas de retard de reprise de la fonction rénale : étude de 10 cas - 17/09/18
, H. Hebibi, M. Elias, E. Lefevre, A. Durrbach, S. BeaudreuilRésumé |
Introduction |
Le retard de la reprise de la fonction rénale (RRF) survient chez 29 % des patients transplantés rénaux [1]. Le RRF est associé à un risque de rejet aigu et à une diminution de la survie du greffon [2]. La DP est peu utilisée dans ce cas et l’hémodialyse avec mise en place d’un cathéter est souvent retenue.
But |
Évaluation de l’efficacité et des complications de la DP en post-transplantation rénale (TR) en cas de RRF.
Patients et méthodes |
Étude rétrospective monocentrique incluant les patients en DP transplantés rénaux ayant présentés un RRF entre 2007 et 2016. Le RRF est défini par le recours à la dialyse la première semaine après TR. Évaluation des complications infectieuses, mécaniques, de la durée d’hospitalisation, de la durée du recours à la DP, et de la fonction du greffon à un an.
Résultats |
Dix patients âgés de 50 ans en moyenne (32–80) ont été inclus. Cinq patients étaient en DPCA et cinq en DPA.
La DP a été initiée en moyenne 4jours (1–8) après la transplantation et a durée en moyenne 11jours (3–21). Trois patients ont présenté des complications motivant l’ablation du cathéter de DP et le recours à l’hémodialyse (une tunnélite, un urinome, une brèche péritonéale). Sept patients n’ont pas eu de complications.
La durée moyenne d’hospitalisation était de 27jours (16–54). Le taux de créatinémie moyen à 1 an est de 187μmol/L (83–351) (soit CKDEPI 40mL.min.1,73m2 [13,3–73,9]).
Discussion |
Soixante-dix pour cent des patients ont été traités par DP après TR pour RRF sans complications. Vingt pour cent ont présenté des complications mécaniques, pourcentage similaire aux données [3] et dix pour cent des complications infectieuses, pourcentage inférieur aux études antérieures [4].
Conclusion |
La DP après TR en cas de RRF est associée à peu de complications. Elle nécessite une équipe d’IDE expérimentée à la méthode. Des études complémentaires sont nécessaires pour déterminer les facteurs de risque de survenue de complications.
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Vol 14 - N° 5
P. 294-295 - septembre 2018 Retour au numéro
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