Les néoplasies chez les hémodialysés chroniques - 17/09/18
, Y. Chaabouni 1, I. Ayadi 2, H. Chaker 1, H. Mahfoudh 1, F. Jarraya 1, J. Hachicha 1, T. Boudawara 3, S. Yaich 1, M. Ben Hmida 1Résumé |
Introduction |
Diverse néoplasies ont été rapportées chez les patients traités par hémodialyse conventionnelle. L’objectif de notre étude est de déterminer les caractéristiques de ces néoplasies chez les patient hémodialysés chroniques.
Patients et méthodes |
Nous avons inclus 35 patients hémodialysés chroniques. Ces patients qui ont développé des tumeurs malignes au cours de la dialyse ont été inclus. Ces tumeurs malignes ont été détectées par des méthodes d’imagerie telles que la tomodensitométrie ou l’imagerie par résonance magnétique et par des méthodes histologiques.
Nous avons exclu les patients chez lesquels le diagnostic de cancer a précédé la dialyse ou ceux aux antécédents d’une transplantation rénale.
Résultats |
Les femmes représentaient 80 % de nos patients (SR=0,25). L’âge moyen au moment du diagnostic était de 63 ans (31–81 ans). Le délai moyen entre le début de dialyse et l’apparition de la tumeur était de107±36 mois. La survie moyenne entre le moment de diagnostic et le décès était de 19 mois (4–72 mois).
Les néoplasies les plus fréquentes étaient les tumeurs gastro-intestinales (25 %), les tumeurs des voies urinaires (21 %) et les tumeurs pulmonaires (20 %). Ces néoplasies ont été diagnostiqués à un stade métastatique dans 60 %des cas. La maladie néoplasique a été responsable du décès de 70 % des patients.
Les patients hémodialysés sont confrontés à de nombreuses complications en rapport avec l’insuffisance rénale chronique mais aussi une incidence accrue des tumeurs malignes. L’incidence du cancer en HD est environ 6 fois supérieure à celle de la population générale. Les mécanismes exacts de cette augmentation de l’incidence du cancer n’ont pas encore été entièrement élucidés, mais plusieurs facteurs ont été proposés, tels que : le dérèglement du système immunitaire secondaire à l’urémie, un traitement antérieur des immunosuppresseurs, l’utilisation de l’EPO, les infections chroniques, la diminution de la capacité anti-oxydante, le tabagisme et l’accumulation de substances cancérogènes (nitrosodeméthylamine). Un examen périodique des hémodialysés doit être effectué pour un dépistage précoce et une prise en charge précoce et adéquate.
Conclusion |
La surveillance stricte des patients hémodialysés est fortement recommandée afin de dépister les néoplasies et permettre ainsi une prise en charge adéquate.
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Vol 14 - N° 5
P. 297 - septembre 2018 Retour au numéro
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