L’équipe d’éducation thérapeutique de notre centre d’hémodialyse a réfléchi à la création d’un atelier concernant l’activité physique. Ce travail démontre les difficultés pour les patients hémodialysés à introduire, d’eux-mêmes, plus d’exercice dans leur quotidien. Plusieurs facteurs limitant interviennent : la fatigue, la dénutrition, la douleur et un déconditionnement musculaire. L’idée d’un accompagnement des patients dans une rééducation à l’effort s’est alors imposée afin de proposer une reprise sécurisée de l’activité physique adaptée et d’amorcer une motivation personnelle à poursuivre les efforts sur le long terme. Un travail en collaboration avec un centre de rééducation cardio-respiratoire a permis l’élaboration d’un programme dédié aux patients hémodialysés.

Ce programme propose la prise en charge d’un groupe de quatre à six patients hémodialysés volontaires, sans limite d’âges et sans capacité à l’effort pré-requise (environ une vingtaine de patients à ce jour). Sur une durée de trois mois, une fois par semaine, ce groupe est attendu pour une séance comprenant : « cardio-training », sophrologie, et activité physique en salle. Les patients sont encadrés d’infirmiers, d’éducateurs en activité physique adaptée. Ils bénéficient d’une consultation de cardiologie au préalable.

Afin d’estimer l’efficacité du programme, différents axes d’évaluation tant sur l’amélioration des capacités physique que de la qualité de vie ont été choisis. Les premiers résultats tendent à montrer une diminution des douleurs chroniques, une diminution (pour les patients concernés) du risque de chute, une propension à la réduction des posologies de traitements antihypertenseurs, une progression des capacités d’endurance, de la souplesse et de la force musculaire et, enfin, une amélioration de l’estime de soi.

Néanmoins, malgré les effets bénéfiques de l’activité physique constatés par les patients sur leur quotidien, il est mis en évidence la complexité, pour ces mêmes patients, à poursuivre une activité physique de manière autonome après le programme. Des réunions pluridisciplinaires alimentent les réflexions sur les possibles axes d’amélioration et de pérennisation, comme par exemple, la mise en place de partenariats avec des associations sportives grâce au « sport sur ordonnance ».

Le réel impact positif de ce programme, original et collaboratif, sur la qualité de vie de nos patients hémodialysés est une source de motivation afin de poursuivre le travail engagé et d’inclure plus de patients afin d’obtenir des résultats plus robustes.