Les variations importantes de la kaliémie chez les hémodialysés chroniques sont pourvoyeuses d’arythmies et de troubles conductifs pouvant aboutir dans les cas les plus graves à un arrêt cardiocirculatoire. Cependant, il n’existe pas de recommandation concernant le taux sérique optimale de potassium chez les patients en dialyse chronique. Le but de notre travail est d’étudier l’impact de la variation de la kaliémie sur les paramètres électrocardiographiques en pré- et post-dialyse.

Il s’agit d’une étude transversale concernant 61 malades en hémodialyse chronique chez qui nous avons pratiqué un ionogramme sanguin et un électrocardiogramme (ECG) avant et immédiatement après une séance d’hémodialyse. L’ECG a été interprété par le même cardiologue.

Cette étude a inclus 41 hommes et 20 femmes âgés en moyenne de 50,9 ans (extrêmes de 23 et 86 ans). Douze patients étaient diabétiques. Tous les malades étaient dialysés depuis au minimum 6 mois. La kaliémie pré-hémodialyse n’était pas corrélée aux paramètres de l’ECG à l’exception d’une corrélation négative avec l’intervalle QT corrigé (r=−0,34, p=0,008). La kaliémie post-hémodialyse n’avait qu’une corrélation négative avec le rapport T/R (r=−0,27, p=0,037). Les paramètres de l’ECG ont significativement changé en post-hémodialyse. L’amplitude de l’onde T a significativement diminuée (5,77±3,3 vs 4,31±2,9, p=0,0001) et l’amplitude de l’onde R a significativement augmentée (10,28±6,52 vs 11,75±8,6, p=0,028). Ainsi, le rapport T/R a donc significativement diminué (0,84±0,78 vs 0,59±0,69, p=0,005). Par ailleurs, les variations n’étaient pas significatives concernant la durée du QRS et l’intervalle QT corrigé.

La baisse de la kaliémie en post-hémodialyse et associé a une baisse significative du rapport T/R ce qui peut avoir un potentiel arythmogène et donc un risque d’arrêt cardiaque et de mort subit en post-hémodialyse.