Les critères d’éligibilité de l’hémodialyse bi-hebdomadaire - 17/09/18
Résumé |
Introduction |
La morbi-mortalité en hémodialyse chronique est corrélée à la dose de dialyse. L’hémodialyse bi-hebdomadaire (HDB) n’est pas recommandée en dehors des cas où persiste une fonction rénale résiduelle significative mesurée par une clearance rénale de l’urée (CRU)>2mL/min. Des critères d’éligibilité ont été proposés en HDB. L’étude a pour but d’évaluer ces critères dans une cohorte d’hémodialysés chroniques.
Patients et méthodes |
Il s’agit d’une étude transversale, descriptive et multicentrique colligeant les malades hémodialysés deux fois par semaine. Nous avons évalué les critères d’éligibilité suivants : CRU≥2mL/min/1,73m2, diurèse (U)≥0,5L/j, prise de poids interdialytique (PP)<2,5kg, IMC≤35kg/m2, kaliémie≤5,5mmol/L sur 50 % des bilans des 6 derniers mois, phosphorémie (Ph)≤1,77mmol/L, albuminémie (Alb)≥35g/L, hospitalisations sur la dernière année ou depuis le début de l’EER (H)<7jours/année-patient.
Résultats |
Nous avons identifié 42 patients chez qui 4 critères parmi les 8 critères sus-cités ont été étudiés. La clairance de l’urée n’a pas pu être calculée chez tous nos patients. Treize patients (30,9 %) avaient une diurèse>500cc/24h, la prise de poids interdialytique≤2,5kg était observé chez 50 % des cas, la kaliémie moyenne des 6 derniers mois≤5,5mmol/L chez 34 malades (80,9 %) alors qu’une phosphorémie≤1,77mmol/L était noté seulement chez 15 patients (35,7 %). 14 malades (33,3 %) avaient une albuminémie≥35g/L.
Discussion |
Les critères permettant l’indication de l’hémodialyse bi hebdomadaire ne sont pas tous étudiés en totalité dans notre population. Seuls 5 patients (11,9 %) ont répondu aux critères suscités.
Conclusion |
Des études complémentaires sont nécessaires pour valider ce type d’approche avec une étude des paramètres de dialyse adéquate pour décider du maintien ou non des patients en hémodialyse bi-hebdomadaire.
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Vol 14 - N° 5
P. 316 - septembre 2018 Retour au numéroBienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
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