Les patients hémodialysées chronique (HD) ont un risque accru de saignement par rapport à la population générale, augmentée par la prescription d’antiagrégants plaquettaires (AAP) ou/et d’anticoagulants oraux (AC). L’objectif de cette étude est d’évaluer le nombre, les causes de transfusion (TF) et le risque lié au traitement par AC et/ou AAP.

Étude rétrospective et descriptive portant sur 42 transfusions en HD de janvier 2016 à décembre 2017. Quatre groupes de patients (pts) sont distingués (AC, AAP, AC+AAP, pas AC/AAP). L’analyse concerne : le nombre de transfusions, les causes, et le lien avec les traitements AC-AAP.

Deux cent vingt pts en HD. Soixante-seize concentrés de globules rouges (CGR) chez 30 pts (Tableau 1).

Le groupe AAP présente le plus de pts et de transfusions. Si on rapporte au nombre de pts sous traitement, 50 % des pts sous AC+AAP a été transfusé, suivi par le groupe AC (19,0 %). Seul 10,4 % des pts sous AAP a été transfusé. Les principales causes de transfusion sont les pertes digestives (35 CGR) suivi par la cause inflammatoire (29 CGR). Les pts sous AC seul sont les plus âgées avec 50 % de cause de pertes digestives. Comparé aux pts sans AC ou AAP, le groupe AAP+AC présente un risque statistiquement significatif plus élevé de transfusion (RR : 10,5 ; OR : 11,2 IC 95 % [2,0448 ; 60,6797] ; p : 0,001). La comparaison entre les pts sans traitement AC ou AAP et ceux traités par AC (RR : 2,32 ; OR : 2,6 ; IC 95 % [0,6875 ; 11,0096] ; p : 0,13), ou par AAP (RR : 1,27 ; OR : 1,30 ; IC à 95 % [0,3938 ; 5,0601] ; p : 0,78) n’est pas statistiquement significative.

Il existe un risque accru de TF lié à la prise d’AC ou d’AAP, majoré en cas d’association d’AC et AAP. Les principales causes de TF sont digestives. Une réflexion au cas par cas doit être menée lors du démarrage d’un double traitement agrégeant/anticoagulant.